联合检测多种肿瘤标志物对肺癌诊断的临床价值

张勇华

[摘要] 目的 探讨联合检测多种肿瘤标志物对肺癌的临床诊断价值。 方法 选择我院2007年2月～2010年12月入院治疗的35例肺癌患者，另选择35例良性肺疾病患者作为对照组，分别检测两组患者的癌胚抗原、血清糖类抗原CA19-9、神经元特异性烯醇化酶及细胞角蛋白19片段等4项肿瘤标志物。 结果 两组患者单种肿瘤标志物阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），4项联合标记物指标阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；各项肿瘤标记物联合检测对肺癌临床诊断的敏感度为50.04％，特异度为93.42％，准确度为72.94％。 结论 联合检测4项肿瘤标志物对肺癌的诊断具有重要意义，优于其他单项检测，为肺癌诊断及鉴别诊断提供了更有力的临床依据。

[关键词] 肺癌；肿瘤标志物；糖类抗原；癌胚抗原

[中图分类号] R734.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）02-0066-02

Clinical value of multiple tumor marker combined detection in diagnosis of lung cancer

ZHANG Yonghua

Department of Respiratory Medicine， Beilun District People's Hospital in Ningbo City，Ningbo 315806, China

[Abstract] Objective To discuss clinical diagnostic value of combined detection multiple tumor marker contents in the lung cancer. MethodsSelected 35 cases of lung cancer and another 35 cases of benign lung diseases as a control group admitted in our hospital from February 2007 to December 2010.Detected the levels of CEA、serum CA19-9、NSE and CYFRA21-1. Results The levels of single tumor markers in lung cancer group showed no significant difference from benign lung diseases group (P＞0.05)，various levels of tumor markers for diagnosis of lung cancer had a sensitivity of 50.04%, specificity of 93.42%，accuracy of 72.94%. Conclusion Combined detection of 4 tumor markers for the diagnosis of lung cancer is great significance, is better than individual testing， provides more powerful evidence for diagnosis and differential diagnosis of lung cancer.

[Key words] Lung cancer; Tumor marker; Carbohydrate antigen; Carcinoembryonic antigen

众所周知，肺癌的发病率和致死率都居癌症之首，且每年全世界的新增病例超过100万，严重威胁着人类健康。它是肺原发性恶性肿瘤，通常起源于支气管黏膜上皮[1]。很多患者发现此病时已经为晚期，耽误了治疗的最佳时机。因此，对肺癌的早发现早治疗就显得尤为重要[2]。目前，临床上对肿瘤标志物的检测已经开始用于肺癌的辅助诊断，且肿瘤标志物的水平对判断患者的预后及治疗效果有一定帮助。本文正是基于这一理论，特选择我院2007年2月～2010年12月入院治疗的35例肺癌患者，与另35例良性肺病患者进行对照，比较两组血清4项肿瘤标志物的水平，旨在探讨肿瘤标志物对肺癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2007年2月～2010年12月入院治疗的35例肺癌患者，所有患者均经活组织病理检查确诊为肺癌，其中男18例，女17例，年龄35～81岁，平均（61.2±4.3）岁。另选择35例良性肺疾病患者作为对照组，其中男19例，女16例，年龄36～80岁，平均（60.3±5.1）岁。分别检测两组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原CA19-9、神经元特异性烯醇化酶及糖类抗原125。两组患者的年龄、性别构成比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 肺癌标志物检测方法[3]

于患者空腹时采集其外周血5 mL，高速离心分离血清，检测时间在6 h之内。标本严格按照说明书进行检测，检测方法为化学发光法。判定各肿瘤标志物的阳性标准为：癌胚抗原（CEA）＞5 ng／mL、血清糖类抗原CA19-9水平＞35 U/mL、神经元特异性烯醇化酶（NSE） ＞13 ng/mL、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）＞3.3 ng/mL。联合检测时如果有1项或1项以上肿瘤标志物水平高于以上值则判定为阳性，否则判定为阴性。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0统计软件处理数据。采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。按照标准公式分别计算联合检测肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度、特异度、准确度。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%；准确度=（真阳性人数+真阴性人数）/（真阳性人数+假阴性人数+真阴性人数+假阳性人数）×100%。

2 结果

2.1 两组患者肿瘤标志物阳性率比较

见表1。结果显示，两组单种肿瘤标志物阳性例数比较差异无统计学意义（P＞0.05），四种联合肿瘤标志物两组比较，肺癌组均高于肺良性疾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肿瘤标志物分别检测与联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度比较

见表2。肿瘤标志物分别检测与联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确度比较结果可知，每一项肿瘤标志物对于肺癌的诊断灵敏度和准确度均不高，但4项指标联合检测对肺癌的诊断灵敏度和准确度最高。

3 讨论

血清糖类抗原CA19-9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，是存在于细胞膜上的糖脂质，人类血清中它主要以唾液粘蛋白形式存在，主要分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。它属于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原[4]。癌胚抗原是一种酸性糖蛋白，具有人类胚胎抗原特异决定簇，也属于非器官特异性肿瘤抗原的一种，在人体内主要定位于空腔脏器，如胃肠系统、呼吸系统、泌尿系统等处。有研究报道称[5]，癌胚抗原肺癌中表达较多，尤其是在肺腺癌中表达最多，患有肺鳞癌和小细胞癌的患者血清中癌胚抗原的表达要显著低于腺癌。神经元特异性烯醇化酶则是在小细胞肺癌中表达最多和最敏感的肿瘤标志物。细胞角蛋白19片段在恶性肿瘤诊断中非常重要，其存在于上皮细胞内，支气管上皮细胞发生癌变时其含量明显升高，因而可通过检测血清中细胞角蛋白19片段含量，含量增加是肺癌以及其他恶性肿瘤诊断中具有实用价值的指标，不但可用于临床诊断，也可用于肿瘤的普查[5]。

本研究的结果显示，两组单种肿瘤标志物阳性例数比较差异无统计学意义（P＞0.05），四种联合肿瘤标志物两组比较，肺癌组均高于肺良性疾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤标志物分别检测与联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确度比较结果可知，每一项肿瘤标志物对于肺癌的诊断灵敏度和准确度均不高，但4项指标联合检测对肺癌的诊断灵敏度和准确度最高。各项肿瘤标记物联合检测对肺癌临床诊断的灵敏度为50.04％，特异度为93.42％，准确度为72.94％，此时对肺癌的辅助诊断效果最佳。

以上研究显示，肿瘤标志物的单项检测在临床中对肺癌的诊断价值不大，但肿瘤标志物联合检测可弥补单项标志物的不足。4项标志物中，单项指标的含量两组之间均无明显差异，其原因可能是因为本实验样本量较小的缘故，但四项指标联合检测时诊断的灵敏度、特异度、准确度仍较高[7]。有研究报道的各肿瘤标志物的灵敏度、特异度、准确度均比本研究高，其差异可能是样本量过小所致[8]。

综上所述，联合检测4项肿瘤标志物对肺癌的诊断具有重要意义，优于其他单项检测，为肺癌诊断及鉴别诊断提供了更有力的临床依据[9]。

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[9]黄王莹，高兴华，郭柳薇. 肿瘤标志物联合检测在肺癌中的诊断价值[J].广西医学，2010，32（8）：908-911.

（收稿日期：2011-09-14）