阑尾切除术预后影响因素调查分析

饶文艺

[摘要] 目的 对影响阑尾切除术预后的多种因素进行分析，为处理各影响因素提供依据。 方法 对226例行急性阑尾切除术的患者的预后进行影响因素分析。 结果 年龄、病程、糖尿病、是否有家人陪护和是否有康复知识与急性阑尾炎术后预后相关（P＜0.05）；较大年龄、较长病程、糖尿病等因素是急性阑尾炎术后预后的危险因素（OR＞1，P＜0.05），有家人陪护和有康复知识是影响急性阑尾炎术后预后的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。 结论 急性阑尾炎术后预后与多种因素关系密切，对其进行强化干预很有必要。

[关键词] 急性阑尾炎；预后；危险因素

[中图分类号] R574.61 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）02-0005-02

Prognosis of patients after appendectomy:an analysis of impacted factors

RAO Wenyi

Ningxi Central Hospital of Huangyan District of Taizhou City in Zhejiang Province, Taizhou 318023, China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the multiple factors impacted on prognosis of patients after appendectomy, to provide the basis for treatment of risk factors. Methods The risk factors analysis was performed in 226 patients after appendectomy. Results The age, course of disease, diabetes, whether having family members accompany and whether having knowledge of rehabilitation were associated with prognosis of patients after appendectomy (P＜0.05). Older age, longer course of disease, diabetes were the risk factors (OR＞1，P＜0.05), while having family members accompany and having knowledge of rehabilitation were protective factors (OR＜1， P＜0.05). Conclusion Prognosis of patients after appendectomy is associated with many factors. Early intervention is necessary for these people.

[Key words] Acute appendicitis; Prognosis;Risk factor

急性阑尾炎（acute appendicitis）是最常见的腹部外科疾病之一，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高[1]。阑尾切除术是本病的治疗方法，影响术后康复的因素较为复杂，笔者对我院行阑尾切除术的患者进行随访调查，旨在探讨如何提高行阑尾切除术患者的预后。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院普外科2009年1月~2011年8月收治的226例急性阑尾炎患者为研究对象。其中男124例，女102例，年龄21～76岁，平均（41.2±11.9）岁。所有患者均符合急性阑尾炎诊断标准并行阑尾切除术治疗，且排除了严重心、肾等器质性病变患者。

1.2 诊断标准[2]

①症状：转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热（体温≥38.5℃）；②体征：右下腹固定压痛点，腹膜刺激征阳性；③血常规：白细胞≥10×109/L，中性粒细胞≥70%。④腹部B超：阑尾明显增粗、水肿，周围伴有渗出的低回声，合并粪石时，阑尾腔内为强回声团块，后方伴声影。

1.3 方法

采用统一设计的问卷，内容主要包括性别、年龄、病程、高血压、糖尿病、血脂异常、是否有家人陪护和是否有康复知识等。上述资料来源于患者住院病历和对家人以及患者本人的调查。

1.4 预后评定标准

手术7d后，对治疗效果进行评价，①预后良好：全身症状明显减轻，疼痛、腹部压痛消失，体温正常，血常规正常；②预后不良：症状及体征未减轻，甚至加重，出现水电解质紊乱及休克。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。

2 结果

2.1 单因素分析

年龄、病程、糖尿病、是否有家人陪护和是否有康复知识与急性阑尾炎术后预后相关（P＜0.05），而其他因素与预后无关（P＞0.05），见表1。

2.2 多因素Logistic分析

为了有效控制混杂因素的影响，采用Logistic回归分析对单因素分析中有意义的年龄、病程、糖尿病、是否有家人陪护和是否有康复知识等因素进行分析，结果表明较大年龄、较长病程、糖尿病等因素是急性阑尾炎术后预后的危险因素（OR≥1，P＜0.05），有家人陪护和有康复知识是影响急性阑尾炎术后预后的保护因素（OR＜1，P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着外科技术和护理等方面的进步，绝大多数急性阑尾炎患者能够早期就医、早期确诊、早期手术，收到良好的治疗效果[3]。老年患者预后较年轻人差，这主要是因为老年人对疼痛感觉迟钝，防御机能减退，临床表现轻而病理改变重，容易延误诊断和治疗[2]。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术，因早期阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿阶段，此时手术操作较简易，术后并发症少，预后也较好[4]。本研究结果也表明病程越短预后越好，并且是急性阑尾炎术后预后的危险因素。阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染，而糖尿病可以加重感染使伤口经久不愈，不仅增加患者痛苦而且延长住院时间[5,6]。有家人陪护的患者预后较好，这可能是因为家人陪护能够给患者心理上带来慰藉，减轻患者精神负担，有利于促进恢复。有康复知识的患者预后较好，是影响阑尾切除术预后的保护因素，因为患者有科学的知识为基础，早期的症状能引起患者高度重视，不会延误就医时间，术后能早期进行康复锻炼，再加上合理的饮食，因此术后恢复也较快[7]。

本研究提示，急性阑尾炎术后预后与多种因素关系密切，对其进行强化干预很有必要。

[参考文献]

[1]Nakatani H，Hamada S，Okanoue T，et al. Acute abdomen caused by both acute appendicitis and epididymitis [J]. J Med Invest，2011，58（3-4）：252-256.

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[3]吴在德，吴肇汉，郑树，等. 外科学[M]． 北京：人民卫生出版社，2008：473．

[4]戴广兵，陈建东，穆向明，等. 急性阑尾炎术后并发症的原因分析与防治体会[J]. 当代医学，2008，24(14)：57.

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[7]秦建民. 小切口阑尾切除术136例临床分析[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（5）：99.

（收稿日期：2011-09-19）