冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗心衰的疗效比较

李爱华　唐良秋　张社兵

[摘要] 目的 研究冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效。 方法 90例充血性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用米力农治疗，观察组采用冻干重组人脑利钠肽治疗。 结果 观察组总有效率97.78%高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组步行运动耐量（304.6±40.5） m优于对照组的（213.5±36.6） m，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭短期疗效显著，安全性高。

[关键词] 冻干重组人脑利钠肽；充血性心力衰竭；米力农；利尿剂

[中图分类号] R541.6+1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）21-0056-02

充血性心力衰竭（简称心衰）是一种临床常见的疾病，我国各级别心衰的总年发病率为0.23%～0.37%[1]，而且发病过程复杂，治疗效果差，致残率和病死率较高，可靠有效地治疗和挽救此类患者的生命是临床医生的一大难题。本研究中，笔者比较了冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗心衰患者的疗效，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2009年12月～2011年12月本院收治的心衰患者90例，其中男55例，女35例，年龄38～70岁，按简单随机抽样法将患者分成观察组和对照组。观察组45例，男28例，女17例），平均年龄（57.6±7.7）岁，其中心功能Ⅱ级33.33%（15/45），Ⅲ级35.56%（16/45），Ⅳ级31.11%（14/45）。对照组45例，男27例，女18例，平均年龄（57.2±8.1）岁，其中心功能Ⅱ级31.11%（14/45），Ⅲ级35.56%（16/45），Ⅳ级33.33%（15/45）。两组心衰患者年龄、心功能分级等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

两组心衰患者均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、扩血管药等常规治疗。对照组：米力农（商品名：鲁南力康，鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10970051），先用负荷量（37.5～50.0） μg/kg缓慢静注10 min，继以（0.25～0.50） μg/（kg·min）持续静滴，总量10 mg/d；观察组：冻干重组人脑利钠肽（商品名：布罗纳泰，苏州苏兰生物医药科技开发有限公司，国药准字S20050053），1.5 μg/kg静脉推注后，以0.0075 μg/kg，持续静脉泵入，总量0.5 mg/d。两组心衰患者疗程均为7 d。

1.3疗效评价

显效：心衰患者心功能改善2级以上者；有效：心衰患者心功能改善1级，症状及体征减轻，但仍有若干心衰症状；无效：心衰患者心功能改善不足1级，或症状及体征无改善，甚至恶化、死亡者[2]。行超声心动图检查，检测心衰患者左室舒张末期内径（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）、左室射血分数（LVEF），并检测两组心衰患者6 min步行运动耐量。

1.4统计学方法

本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用χ2或t检验。以P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心衰患者疗效的比较

观察组总有效率97.78%高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

表1 两组心衰患者疗效的比较[n（%）]

2.2 两组超声心动图和6 min运动耐量的比较

观察组步行运动耐量（304.6±40.5） m优于对照组步行运动耐量（213.5±36.6） m，差异有高度统计学意义（P < 0.01），见表2。

表2 两组心衰患者超声心动图和6 min步行运动耐量的比较（x±s）

2.3 不良反应

两组心衰患者均未出现明显药物不良反应。

3讨论

心衰是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应[3]。往往由心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患等各种疾病引起，心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征[4]。梁启权等[5]回顾性地对346例老年充血性心力衰竭患者进行临床分析，结果发现冠心病是老年充血性心力衰竭的主要病因（55.2%），其次是高血压性心脏病（21.1%）、风湿性心脏病（8.9%）及肺源性心脏病（8.2%）；结果还发现感染是慢性充血性心力衰竭发病的主要诱因（68.2%），其次是劳累（14.9%）、心律失常（10.8%）及精神情绪因素（5.7%）。

冻干重组人脑利钠肽是一种通过重组 DNA 技术合成的分子量为3 464 Da的生物制剂，具有扩张动静脉血管、利尿、利钠等作用[6]。闫志琳等[7]认为静脉注射人脑利钠肽对降低肺小动脉楔压迅速有效持久，而且对患者血压影响不大，较硝酸甘油组可明显改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的血流动力学及临床症状。米力农是非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药，对血管平滑肌有直接的松弛作用，可降低心脏前、后负荷。那君[8]认为，米力农治疗严重充血性心力衰竭疗效可靠、安全。

本研究中，对照组采用米力农治疗心衰，观察组给予冻干重组人脑利钠肽治疗心衰。结果观察组总有效率高于对照组，差异显著；观察组6 min步行运动耐量（304.6±40.5） m优于对照组6 min步行运动耐量（213.5±36.6） m，差异显著；且观察组未出现药物不良反应。提示应用冻干重组人脑利钠肽治疗心衰短期疗效显著，安全性高。

[参考文献]

[1]郭长学，陈曦，李书霞. 益气养阴活血法治疗慢性心功能不全47例[J].中医研究，2011，24（10）：44-45.

[2]赵庆禧，蒋路平. 冻干重组人脑利钠肽、米力农治疗充血性心力衰竭疗效对比[J]. 中国当代医药，2010，17（20）：57-58.

[3]李利峰，张雪娥，姬富才，等. 充血性心力衰竭病人贫血患病率及其原因分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（10）：926-927.

[4]吴培英. 米力农治疗难治性心力衰竭疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2008，16（8）：11-12.

[5]梁启权，曾胜宏，廖学渊. 老年慢性充血性心力衰竭的临床特点（附346例分析）[J]. 航空航天医药，2010，21（4）：446-447.

[6]毛懿，杨跃进，张健，等. 急性心肌梗死患者B型脑利钠肽水平与心功能的相关性和诊断心力衰竭的价值[J]. 中华心血管病杂志，2009，37（3）：218-222.

[7]闫志琳，程四新. 冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1122-1123.

[8]那君. 米力农治疗严重充血性心力衰竭临床观察[J]. 中国现代医生，2008，46（7）：102-103.

（收稿日期：2012-04-11）