美宝湿润烧伤膏对腋臭微创术后的作用

毕桂芬

腋臭在临床上不属于疾病，但腋臭患者却有着比其他一般疾病患者更重的心理负担，腋臭常见于青壮年，女性多见，是腋窝大汗腺和小汗腺分泌异常所致，常给患者带来严重的心理负担，影响社会活动。腋臭患者容易过度焦虑、沮丧绝望、容易暴怒、出现严重失眠，影响婚姻、就业、升学、交友等。很多患者因此造成性格、思维的不正常，腋臭也就随之真的变成一种疾病-心理疾病。所以彻底根除腋臭极其必要。腋臭微创手术在治疗的同时，也使毛细血管受到破坏，局部血供减少，加上术后局部加压包扎，很容易出现局部压力溃疡，延缓创面愈合，增加局部瘢痕的机会，给患者带来另一痛苦。我院于2008年5月～2011年10月收治腋臭患者136例，经治疗取得较好疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料：2008年5月～2011年10月收治腋臭患者136例，其中男性41例，女性95例。年龄18～29岁，平均年龄23.6岁。随机分成两组：治疗组和常规组。治疗组73例，男性22例，女性51例，平均年龄22.5岁；常规组63例，男性19例，女性44例，平均年龄23.2岁。

1.2 方法：常规组腋臭术后，放置引流条，加压包扎伤口，术后双手叉腰；治疗组腋臭术后，放置引流条，局部涂一层MEBO（厚度薄于1mm），外敷1～2层MEBO药纱，加压包扎伤口，术后双手叉腰。

腋臭微创术后容易出现出血、感染、伤口愈合不良、复发等并发症，这些与术后的护理有很大关系，因此腋臭术后如何护理，用什么方法护理都很重要，合理的护理可提高疗效，减少并发症，同时护士和患者良好沟通，做好术前术后指导工作和伤口的观察及护理，可有效防治术后并发症，有利于术后恢复，提高疗效。

2护理

2.1术前护理：术前做好心理护理，向患者讲解术后疼痛的原因及加压包扎的必要性和重要性。术前宜穿着前排扣衬衫。

2.2术后护理：术后上臂保持轻度外展，双手叉腰，1个月避免拿重物，尽量保持手臂与腋窝半拳头或1拳的距离，防止腋下过度夹紧，磨擦伤口致破皮；术后1周女性患者尽量让家属帮忙梳头。“8”字法弹力绷带加压包扎术区预防血肿，经常观察上肢静脉回流情况；出血是术后最常见的并发症，应注意观察敷料渗出液的变化及术区皮肤颜色、质地。术后24～48h拔出橡皮引流条，拔出引流条后3天，每天换药一次，观察局部皮肤表现，是否出现压力性溃疡，术后7～10天拆线。腋臭微创手术治疗后禁酒，忌食辛辣、刺激性食物及牛羊肉、鱼、海鲜等。少吸烟，多吃蔬菜水果，增加伤口愈合的能力。停止服用阿斯匹林等药，避免术后流血问题。腋臭微创手术术后局部要保持清洁卫生，通风，不要沾水，伤口结痂后方可洗澡。治疗组在上述护理换药中每次创面涂一层MEBO及外敷1～2层美宝湿润烧伤膏（以下简称：MEBO）药纱。

3结果

腋臭微创手术是在腋下采用0.5～1.0cm的皮肤切口，将大小汗腺机械性的破坏并刮出体外，外部是小创口，但小创口下有5～8cm的创面，手术刮吸是成败的一个关键，术后的加压包扎很重要，当皮瓣刮吸过度，局部加压太狠，造成局部血供差，可以出现压力性溃疡，影响伤口愈合。

通过治疗组和常规组不同护理方法发现：治疗组患者疗效满意，局部术后未出现腋下皮肤瘀斑，未出现压力溃疡，恢复后局部未出现瘢痕孪缩，未见腋臭复发现象。常规组5例出现切口延期愈合，对症处理后正常愈合；6例出现皮下血肿，13例出现皮瓣坏死溃疡约0.5cm×3cm，经伤口清创缝合换药后1个月痊愈；11例出现瘢痕孪缩（见表1）。

4小结

治疗组予以MEBO均匀涂布于创面，厚度为0.8～1mm，使创面完全覆盖于药膏下，外敷1～2层MEBO药纱，表面再覆盖1cm～2cm厚的棉垫，“8”字法弹力绷带加压包扎术区。换药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去，暴露创面用药，这样才能发挥最大药效。MEBO具有清热解毒、止痛、生肌、促进创面愈合的作用等功效，将其应用于术后创面的换药治疗，发现MEBO能液化坏死组织，创造并维持细胞再生所需的生理性湿润环境，激活潜能再生细胞转化为干细胞，并原位再生分化成各种皮肤组织细胞，生理性修复创面[1]；MEBO是一种仿生营养制剂，术后使用MEBO换药治疗，使种植区处于一个特殊的生理湿润环境中，并持续供给细胞生长所需的生命物质，促进生发层、成纤维细胞、毛细血管内皮细胞增殖分裂，从而修复创面[2]；MEBO中含有的有效成分如β-谷甾醇、黄芩甙和小檗碱等可使细菌变异，抑制细菌的生长繁殖速度，减少细菌数量，减轻致病菌毒素的作用，从而达到较强的抗菌作用[3]。MEBO中的罂粟壳具有良好的止痛作用，地龙能活血化瘀，明显改善局部血液循环，达到消肿、止痛的作用[4]。MEBO的上述作用和功效，是腋臭微创手术成功的关键，同时护理时适当、合适的运用也是关键。

[参考文献]

[1]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志，1991，3（3）：5.

[2]牛亚明，李民，徐礼笑子.MEBO与EGF在自体微粒皮种植修复肉芽创面中的临床疗效比较[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（1）：52-54.

[3]姬立东.湿润烧伤膏在外科的应用体会[J].中国新医学论坛，2009， 8（6）：75.

[4]杜林海，张俊会，张学军，等.MEBO与生肌玉红膏治疗压迫性溃疡的临床对照观察[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（1）55-56.

[收稿日期]2012-08-07[修回日期]2012-09-26

编辑/贺艳梅