乌头汤加味配合云克治疗类风湿性关节炎的疗效分析

黄子冬 黄崇平

[摘要] 目的 探讨乌头汤加味配合云克治疗类风湿性关节炎的临床疗效。 方法 56例RA患者按初诊顺序进行编号，再按“随机数字表法”分为治疗组（乌头汤加味配合云克治疗）与对照组（口服雷公藤片）各28例。治疗后8周比较两组的疗效及血沉（ESR）、类风湿因子（RF）的变化。 结果 治疗8周后，治疗组显效率达42.86%，总有效率达85.71%，对照组分别为25.00%和67.86%，明显低于治疗组，两组上述指标分别比较差异有显著性（P < 0.05）。两组患者治疗后ESR及RF均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显（P < 0.05）。 结论 乌头汤加味配合云克静脉用药治疗类风湿性关节炎有较好的疗效，值得推广。

[关键词] 乌头汤；云克；类风湿性关节炎

[中图分类号] R593.22[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0114—02

The curative effect analysis of Aconite Decoction and 99Tc—MDP treated rheumatoid arthritis

HUANG Zidong HUANG Chongping

Department of Traditional Chinese Medicine，Guangxi Baise People's Hospital， Baise 533000，China

[Abstract] Objective To explore the Aconite Decoction and 99Tc—MDP in the treatment of rheumatoid arthritis. Methods 56 patients were randomly divided into treatment group and control group， treatment group used Aconite Decoction and 99Tc—MDP intravenous medication treatment， control group orally Tripterygium wilfordii tablets. After 4 week 1 course of treatment， a total of 2 courses of treatment， before treatment and after treatment of 4 weeks， measured erythrocyte sedimentation rate （ESR）， rheumatoid factor （RF）. Results The control group and treatment group after treatment 8 weeks，ESR， RF reduced； compared with the control group， the treatment group after treatment 8 weeks was lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion Aconite Decoction and 99Tc—MDP intravenous drugs in the treatment of rheumatoid arthritis has better curative effect.

[Key words] Aconite Decoction modified； 99Tc—MDP； Rheumatoid arthritis

类风湿性关节炎是临床的常见病、多发病，病变反复发作，治疗较为棘手。本文通过观察乌头汤加味配合云克治疗类风湿性关节炎的疗效，旨在探讨中西医结合疗法治疗RA的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年12月～2009年12月来我院住院治疗的RA 患者56例作为观察对象，诊断标准按类风湿性关节炎的诊断标准[1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准][1]。中医入选标准：局部肌肉、关节皮肤发凉，固定性剧痛或痉挛，遇冷病情加重，遇热则好转，脉弦紧或沉紧，舌质淡，苔白或白滑。其中男26例，女30例；年龄25～65岁，平均（45.21±2.3）岁；病程1～21年，平均（7.25±0.2）年。56例RA患者按初诊顺序进行编号，再按“随机数字表法”分为治疗组与对照组各28例。两组患者在年龄、病程、性别等方面无显著差异性（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组用“云克”规格Ⅰ为A+B剂（1套），每只B剂含MDP 5 mg静脉推注；规格Ⅱ含有MDP 200 mg配生理盐水500 mL静脉滴注。治疗组在应用云克的同时配合乌头汤加减；制川乌（先煎1～2 h）10 g，麻黄6 g，豨莶草30 g，白芍30 g，甘草10 g，黄芪50 g，全蝎3 g，蜈蚣2条，徐长卿15 g，白芥子15 g，千年健20 g，白花蛇10 g，桂枝10 g，牛膝15 g，寄生15 g，川木瓜15 g，络石藤20 g，威灵仙15 g，松根藤25 g，透骨草30 g，水煎，取药汁400 mL，日1剂，分2次服用，连服用3周，停1周， 4周为1个疗程，共服用2个疗程观察疗效。

1.3 疗效判定

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中有关标准[2]。临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常；显效：主要症状和关节功能恢复75%；有效：主要症状和关节功能恢复30%～75%；无效：主要症状和关节功能恢复低于30%。治愈、显效和有效为总有效率。

1.4 统计学处理

统计数据以均数±标准差（x±s）形式表示，应用SPSS 12.0统计软件，分别采用t检验，采用χ2检验比较两组疗效的差异。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及实验室指标比较

见表1，2。治疗8周后，治疗组显效率达42.86%，总有效率达85.71%，对照组分别为25.00%、67.86%，明显低于治疗组，两组上述指标分别比较差异有显著性（P < 0.05）。两组患者治疗后ESR及RF均较治疗前明显降低，且治疗组较对照组降低更明显，两组上述指标分别比较差异有显著性（P < 0.05）。

2.2 不良反应

两组患者治疗期间除个别患者出现恶心外，无其他胃肠道明显不适，两组患者的肝肾功能治疗前后均未见明显异常。

3 讨论

祖国医学认为类风湿性关节炎属于“痹症”的范畴，其病因病机多为人体营卫气血失调，感受风寒湿热外邪侵袭，致使经络、肌肉、筋骨、脏腑气血痹阻不通，故而产生疼痛、麻木肿胀、僵直等症状[3]。目前尚无特效药物治疗，采用中西医结合治疗较为广泛。

云克（99TC—MDP）的主要成分为99TC（锝）和MDP（亚甲基二膦酸盐），是一种高效低毒的核素类制剂，其具有抗炎、清除自由基、镇痛、抑制免疫复合物产生等作用，并且还具有独特的滑膜、骨亲合机制，具有靶向性和长效性，能修复破损骨，因此特别适合于RA的治疗[4]。

乌头汤加味中麻黄、芍药、黄芪活血祛瘀生新；青风藤祛风除湿，舒筋通痹：本方熟地、当归、仙灵脾、千年健益肾壮督；制川乌、威灵仙蠲痹通络；桂枝、干姜缓急止痛；甘草调和诸药，全方有益肾壮督、蠲痹通络、缓急止痛之功[5—6]。

本组研究结果显示，治疗8周后，治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组，且治疗后治疗组ESR及RF较对照组降低更明显（P < 0.05）。与郭蜀京、盖兰等[7]报道的观点基本一致。

综上，中西医结合治疗类风湿性膝关节炎不仅可以迅速缓解临床症状，而且可达到较好的治疗效果[8]，本研究中我们认为，乌头汤加味配合云克静脉用药治疗类风湿性关节炎有较好的疗效，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]栗占国，张奉春，鲍春德. 类风湿关节炎[M].北京：人民卫生出版社，2009：87—90.

[2]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国中医药科技出版社，2002：115—119.

[3]张洪. 中西结合治疗类风湿性关节炎40[J].中国中医药现代远程教育，2011，7（9）：38.

[4]李洁星. 99锝—亚甲基二磷酸盐（云克）治疗类风湿性关节炎的疗效与观察[J]. 按摩与康复，2011，6（中）：122.

[5]马新.付建斌. 云克对活动期类风湿性关节炎疗效分析[J].中国医学创新，2010，11（7）：71.

[6]胡海璋. 乌头汤加味治疗风湿痹症的临床分析[J]. 中医临床研究，2011， 3（2）：20—21.

[7]郭蜀京，盖兰. 乌头汤加味治疗类风湿性关节炎35例疗效观察[J]. 四川中医，2006，24（1）：58—59.

[8]李钦.类风湿性关节炎治疗体会[J].甘肃中医，2008，21（11）：48—49.

（收稿日期：2012—07—10）