米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效观察

黄威

[摘要] 目的 观察和分析米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效。 方法 选择2008年1月 ～2012年1月在我院住院分娩的产妇100例作为研究对象，随机分为观察组（米索前列醇联合催产素）和对照组（催产素）各50例，比较两组的年龄、孕周、孕次、产后2 h出血量、并发症情况。 结果 观察组50例产妇的平均年龄、平均孕周、平均孕次与对照组比较，均差异不显著（P > 0.05）。观察组50例产妇产后2 h出血量明显少于对照组，观察组并发症例数也明显少于对照组，差异存在显著性（P < 0.05）。结论 米索前列醇联合催产素预防产后出血疗效确切，安全可靠，能明显降低并发症，值得推广和应用。

[关键词] 预防产后出血；米索前列醇；催产素；并发症

[中图分类号] R714.461[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0066—02

Effect of misoprostol combined with oxytocin inpreventing postpartum hemorrhage

HUANGWei

Department of Obstetrics， Obstetrics and Gynecology Hospital of Changchun City， Changchun 130042， China

[Abstract] Objective To observe and analyze misoprostol combined oxytocin to prevent postpartum hemorrhage. MethodsFrom January 2008 to January 2012，100 cases given birth in our hospital as the study object， were randomly divided into observation group （misoprostol combined with oxytocin） and the control group （oxytocin）， and each group 50 cases， age， gestational age， gravidity， postpartum blood loss， complications were compared between two groups. Results The average age，the average gestational age， the average pregnant in the observation group compared the control group， differences were not significant （P > 0.05）. 50postpartum 2 hours bleeding in the observation group was significantly less than the control group， the number of complications in the observation group was significantly less than the control group， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Misoprostol combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage is effective， safe and reliable， and it can significantly reduce the complications， and it is worth the promotion and application.

[Key words] Prevention of postpartum hemorrhage； Misoprostol； Oxytocin； Complications

产后出血一旦发生病情凶险，如处理不及时，病情进展快，易发生多器官功能损害，甚至死亡[1]。多年来临床用于防治产后出血的宫缩剂为催产素，但催产素存在较大的个体敏感差异，且半衰期较短[2]。因此，本研究旨在观察和分析米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2008年1月～2012年1月住院分娩且足月妊娠、单胎、无使用米索前列醇禁忌证的产妇100例作为观察对象， 年龄22～46岁，平均（27.6±4.1）岁； 将上述患者随机分为观察组（米索前列醇联合催产素）和对照组（催产素），每组各50例。两组患者在年龄、 文化程度、职业性质等方面经统计学分析，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均于分娩开始即建立静脉通道。观察组胎儿娩出后立即予米索前列醇400 μg，置入产妇肛门内，同时静脉滴注催产素20 U；对照组胎儿娩出后静脉滴注催产素20 U。

1.3 出血量的测量[3]

①容积法：当胎儿娩出，羊水流尽后，立即于产妇臀下放置一只有刻度数字的接血盆收集阴道流血量，当失血量达200 mL时第1次记录失血量，随后至产后2 h进行第2次失血量的记录。②称重法：计算该产妇创面渗血及抹血时所用的带有血液纱块的重量减去 未抹血时的干纱块的重量，按比重1.05相当于1 mL血量标准来换算成毫升。容积法和称重法所得的值相加，就是分娩后至产后2 h出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以例数和百分比表示，全部数据处理分别采用t检验和χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组一般资料比较

见表1。由表1分析可知，观察组50例产妇的平均年龄、平均孕周、平均孕次与对照组比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

表1 两组一般资料比较（x±s）

2.2两组产后2 h出血量及并发症情况

见表2。由表2分析可知，观察组50例产妇产后2 h出血量明显少于对照组（t = 16.235，P < 0.05），观察组并发症例数也明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

表2 两组产后2 h出血量及并发症情况

注：*其他主要为巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期胆汁郁积症

2.3 不良反应

观察组用药后出现恶心3例，未做特殊处理，无一例出现呕吐及腹泻症状。

3 讨论

产后出血为产科的常见并发症之一，为导致孕产妇死亡的重要原因。临床常用缩宫素、前列腺素衍生物及钙剂、垂体后叶素等进行治疗，各种药物疗效报道不一。

催产素到体内很快被胎盘所产生的催产素酶及肝肾所灭活和清除，其半衰期仅3～4 min，在第三产程结束时，催产素在体内作用已近消失[4]。米索前列醇是一种新型的口服前列腺素E1（PGE1）的衍生物，通过增加子宫平滑肌张力，逐渐增加子宫内压力，从而导致子宫收缩。米索前列醇对子宫的收缩作用起效时间短，持续时间长，可有效解决产后24 h，尤其是产后2 h内的出血问题[5]。因此，与催产素合用通过子宫细胞上的受体加强宫缩，相互促进释放，具有协同作用。本组观察组50例产妇予米索前列醇联合催产素后，经统计学处理显示，观察组产后2 h出血量明显少于对照组，且观察组并发症例数也明显少于对照组（P < 0.05）。与齐文枝[6]报道的观点完全符合。且米索前列醇所致不良反应多为胃肠道反应，且多为一过性，无需特殊处理。

综上，米索前列醇联合催产素预防产后出血疗效确切，安全可靠，能明显降低并发症，值得推广和应用。

[参考文献]

[1]龚 沂，石玉发. 米索前列醇预防产后出血的临床研究[J]. 江西医学院学报，2009，49（11）：47—48.

[2]区彩明，吴秀娥，欧水英. 米索前列醇配合催产素预防产后出血的临床观察[J]. 齐齐哈尔 医学院学报，2011，32（6）：910—912.

[3]景履新，王新燕. 米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效观察[J]. 甘肃医药，2010，29（1）：64—65.

[4]陈梅. 米索前列醇配伍催产素预防产后出血的临床观察[J]. 微创医学，2012，7（1）：77—78.

[5]宋洪玉. 米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床分析[J]. 中国实用医药，2010，5（2）：57—58.

[6]齐文枝. 米索前列醇和催产素共同预防产后出血的临床观察[J]. 中国现代医生，2009，47（3）：139—140.

（收稿日期：2012—07—18）