基于工作任务的护理技能比武模式探新

曾庆兰

摘要本文通过对新旧两种护理技能比武模式的比较，重点阐述了基于工作任务的护理技能比武模式的实施及其优点与不足之处，并提出了相应的改进方法。

关键词工作任务技能比武模式创新

护理技能比武是我校护理专业学生在校期间的一项大型活动，一般安排在学生实习前完成。旨在提高学生的动手能力，锻炼学生的心理素质，培养学生的职业道德素养，让学生顺利度过实习“休克期”。传统操作比武模式的特点：一是单一的操作项目展示，比如肌肉注射法、徒手心肺复苏技术等；二是以个人操作为主。这种操作比武模式，让学生虽然掌握了各项单一的操作技术，但在临床实践中不能融会贯通，灵活运用。

基于工作任务比武模式是针对职业岗位群，以典型的“职业工作任务”为核心，强调职业工作的整体性，以工作过程的“逻辑性”串行组织比武内容，构建“学习情境”并贯穿专业知识点，着重学生职业能力、素养及可持续发展能力的培养。现将此种比武模式报告如下：

1工作任务设计

1.1依据比武的特点与临床护理工作内容确定比武任务

操作比武的特点一是比武时学生的服务对象是“模拟病人”，很多侵入性操作不宜进行；二是操作比武项目必须具有展示性及可评价性；三是比武内容必须具有岗位适用性。根据这些特点。比武组工作人员重新调整了操作项目。具体程序包括：①收集09级护理专业实习返校学生的意见，了解不同护理工作岗位工作项目的发生频率；②收集临床护理带教老师的意见，了解临床护士的能力需求；③由本校专任教师与本专业外聘临床护理专家根据以上调查分析结果，共同确定4个操作比武任务。

（1）入院病人的护理。入院病人的护理，其包含的所属技能项目包括：铺床法、患者搬运法、测量生命体征、入院介绍、首次入院护理评估单的填写、医疗文件的书写、皮内注射法、密闭式静脉输液法。

（2）危重病人的抢救。危重病人抢救，其包含的所属技能项目包括：徒手心肺复苏技术、吸痰法、氧气吸入法、肌肉注射法、密闭式静脉输液法、生命体征的测量、心电监护、口头医嘱的执行、护理记录单的填写。

（3）卧床病人的生活护理。卧床病人的生活护理，其包含的所属技能项目包括：皮肤的护理、、口腔护理、头发的护理、、饮食护理、、卧床患者更换床单法、协助患者更换卧位法。

（4）传染病人护理。传染病人的护理其包含的所属技能项目包括：隔离衣的穿脱、手的消毒、避污纸的使用、生命体征的测量、病房终末消毒处理。

1.2基于工作任务的操作比武模式的构建

基于工作任务的操作比武模式的构建，以临床工作岗位任务为中心，强调团队合作意识、强调护士的沟通能力、强调护士分析问题、解决问题能力的培养、强调对患者护理的个体差异性、强调对服务对象的人文关怀。

2实施过程

2.1比武前的准备

（1）学情分析。此期学生已熟练掌握护理学基础里的各项操作，且相关临床课如内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、急救护理学、等学科的操作与理论知识均已学习完成，已具备了一定的分析问题、解决问题的能力。

（2）参赛选手准备。参加比武的学生是在自愿报名的基础上通过对各单项操作进行考核，择优录取。比武前通过抽签方式将学生随机分为10个小组，每组3名同学，分别扮演同一个科室里的主班护士、治疗护士、责任护士。根据前述4个工作情境任务所包含的所属技能项目，由临床护理专家根据临床实际工作明确各班护士的职责。

（3）“病人”的准备。每组同学在进行情境演示时，其“病人”均由与操作选手同一年级的学生扮演。

（4）落实工作任务。将每一个工作任务所包含的所属技能项目列表发给每组同学。由学生通过到医院见习、上网、请教护理专家等方法写出具体的操作情节。

（5）情境演示。各组同学根据自己写出的操作情节分别进行演示。由学校专任教师及临床护理专家进行点评。对操作过程中不合理的情节进行调整，对不规范的操作细节进行纠正。重点要求学生把握各项操作的原则，注重人际沟通能力的培养及体现对病人的人文关怀。同时要注意病人的个体差异。

2.2比武过程

（1）抽签。比武开始前20分钟先抽签决定每组同学的比武顺序；再抽取各组同学比武的工作任务；最后各组同学抽签决定自己所扮演的护士角色。

（2）评委。为了保证比武的公平、公正，比武主要聘请荆州市各医院的护理部主任、护士长担任。本次共聘请7名评委。比武前与各位评委详细介绍了比武的规则、评分的标准等。

（3）比武过程。按照抽签的先后顺序进行操作。7名评委对每组操作的同学分别进行评分。该组学生的最后得分取7位评委的平均分。评分时要求评委写出扣分的原因。

2.3讨论

基于工作任务的操作比武模式的实施，笔者结合赛前同学们高涨的热情、积极的态度及准备的充分与赛后各医院护理部主任与护士长的高度评价，认为此次比武的优点与不足之处主要有：

2.3.1优点

（1）改变了过去呆板的操作模式。（2）激发了学生的学习兴趣。学习者要在学习中发挥积极性与创造性，就要对所学的知识培养浓厚的兴趣。过去的操作模式学生只是机械地照老师的样子做，缺乏学习兴趣，而现在基于工作任务的操作比武模式不仅要求学生掌握单项操作技能，还要求学生自己想办法（到医院见习、请教老师、专家等）通过情境模拟将之运用于实践，这就大大激发了学生的学习兴趣。（3）培养了学生分析问题、解决问题的能力。基于工作任务的操作比武模式，不仅要求学生熟练地掌握各项操作技术，还要求学生要通过评估病人的病情，然后判断病人出现的问题，最后再采取切实可行操作来解决病人出现的问题，进而促进病人的康复。培养了学生分析问题、解决问题的能力。（4）培养了学生的创新能力。任何创新都是在实践中通过实践与思考获得的。这样一种操作模式，学生在操作过程中不再死搬硬套，而是边操作边思考，在不违反原则的情况下选择更简单更方便更符合病人实际需要的操作来解决病人的问题。（5）培养了团队协作能力。基于工作任务的操作比武模式选择一个工作任务由几个护士来完成，就是要培养他们之间的沟通协调能力。（6）培养了学生的人文关怀意识。

2.3.2不足之处

通过对评委老师对学生比赛时的评分表的分析统计，学生比赛存在的主要问题有：（1）沟通欠缺。沟通欠缺主要体现在入院介绍与健康教育语言生硬，缺乏亲和力；缺乏温馨、微笑服务；缺乏操作过程中与病人的互动。（2）人文关怀不足。主要体现在在操作过程中，暴露病人身体部位时间过长；缺乏因人而异的心理护理。（3）操作程序方面的问题：80%学生手腕带信息核对不全面；巡视病房时流于形式，缺少对病人具有针对性的观察，60%的学生未填写巡视卡；三查七对，所有学生都进行了操作前的查对，60%的学生进行了操作中的查对，而只有20%的学生进行了操作后的查对；治疗台物品摆放位置不合理；在抢救病人过程中，对于特殊药物滴速的调节缺乏与医生的有效沟通。

2.3.3改进办法

上述不足之处，主要要因还是学生与临床接触太少，为了弥补这种不足，应该：（1）增加学生在校期间的见习时间，传统的学期结束后，要求学生利用寒、暑假到医院见习的方式更改为工学交替式见习，即当学生学完某一学习性工作情景后，便安排学生去医院的相应科室见习6学时；（2）在学校教育中也应重点强调实训课程中多创设不同情境，要求学生运用各种沟通技巧去解决问题；（3）注重对患者的心理护理。

总之，基于工作任务的技能比武模式的创新，坚持以学生为主体，加强对学生实践能力和动手能力的培养，所有操作要求学生自己动手，教师进行指导引路，促进学生手脑并用、学做合一，提高了学生观察、分析、判断和解决问题的能力；培养了学生严谨细致的工作态度，吃苦耐劳的良好品质，团结协作的团队精神；提高综合素质，形成良好的职业道德观。