护生职业防护存在的问题及对策

龙章琴

摘要本文主要论述护生在临床实习中职业防护方面存在的问题及采取的对应策略，随着医学模式的转变，整体护理的逐步实施，以及以人为本的理念不断推进，在为患者实施人性化护理的同时，对护理人员本身也必须进行人性关怀。

关键词护生职业防护问题对策

职业安全与防护也成为管理者必须重视和关注的问题，尤其是实习护士进入临床后，越来越多的不可避免地暴露在各种职业性危害中，因此必须对护生进行职业防护知识的普及。护理职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其受害降到最低程度。护理实习生的主要工作场所在医院，而医院是病人集中，且病原体聚集的地方，存在着很大的潜在性危害。如果护生缺乏必要的职业防护意识和知识，就有可能被病人的体液、血液污染受损皮肤或污染的针头刺破皮肤而导致感染，造成职业损伤。现将我校学生在临床实习过程中职业防护存在的问题及对策报道如下。

1存在问题

（1）缺乏职业安全防护意识。护生刚从学校步入医院，还没适应角色转变。在学校学习时，实验操作是在模型上或同学之间进行，没把操作对象当作模拟病人，没把实验室看成模拟病房，认为所接触的环境和操作对象都很安全，没有病原携带者，不会引起感染，造成职业防护意识缺乏。

（2）职业安全防护知识不足。护生在校学习期间，主要以中专护理学基础教材为主，而教材上关于职业防护的知识很少，加上现在的学生有一部分不好学、不想学，导致职业防护知识不足。

（3）对病人的病情缺乏了解。临床护理工作很烦琐，而现在医院里护患比例严重不足，一个护士要承担很多的工作量，为了完成各项操作，护生在护理操作过程中往往需要耗费大量的时间和体力，没有足够的时间对病人的病情进行深入了解，使在操作中的危险因素增加。

（4）腰肌劳损。在临床护理操作中，如铺床、协助病人更换卧位、搬运病人等操作中，往往需要注意节力原则，但很多的护生没有采用节力原则，操作中用力不当，不正确的弯腰，容易扭伤腰部，导致腰肌劳损，甚至引发腰椎间盘突出，造成自身伤害，甚至影响职业生涯。

（5）玻璃划伤。使用安瓿制剂时，掰安瓿前未先用砂轮划痕再折安瓿；折时，未垫纱布，或已包裹但却将安瓿捏碎而导致手的划伤。另外，折安瓿时，用力方向相反，而使折断的安瓿划到手。

（6）针刺伤。各种注射操作前，取针帽时，用力过猛手回缩被刺伤；抽吸药液后双手回套针帽而被刺伤；各种注射，拔针时病人不配合造成误伤；静脉加药时未去除针头而导致的刺伤；注射器、输液器毁形过程中导致的刺伤。

（7）皮肤被体液、血液污染。护生在进行血液、体液的治疗和护理操作时，未带手套，操作完毕，脱手套后未立即洗手或消毒手，致使血液、体液污染手。

2对策

（1）强化职业防护意识。护生在进入临床实习前，应完成角色的转变。应由学生的角色转变为护理工作者的角色；所接触的环境由学校转换到医院；操作对象由模型或同学转变为患者，而医院和患者是病原体集聚的地方，存在着很大的潜在性危害，护生必须加强防护意识，识别危害因素，做到防患于未然，以确保在操作中的自身安全。

（2）加强职业防护知识的学习。护生在进入临床实习前，应加强职业安全防护知识的学习。学习方式可通过岗前培训或专题讲座等形式，让学生掌握相应的防护知识，并通过相应的理论和操作考核，只有全面扎实地掌握了防护知识，才能指导实践操作，才能使操作规范化，避免职业损伤。

（3）深入了解病人的病情。护生在做各种操作前，应做到有的放矢，只有对病人有了深入的了解，才知道在操作中如何规避职业危险，确保病人和自己的安全。如我校的一名实习生，在为一位病人输液时，被病人污染的针头刺伤了手，过后她才知道这位病人是一名艾滋病病毒的携带者，从这个案例中我们可以看到，护生在操作中缺乏对病人病情的深入了解，使操作中的危险因素增加。

（4）避免腰肌劳损。①加强锻炼，提高身体素质。通过身体锻炼，如：慢跑、游泳、瑜伽等使全身各身体脏器功能增强，局部腰肌可摄取更多营养物质，还可增加身体的柔韧性，降低损伤率。②保证正确姿势，避免负重劳动。护生在日常的护理操作中应保持正确的姿势，如铺床时，应保持上身直立，身体尽量靠近床沿，俩腿前后或左右分开，屈膝，使重力落在髋关节和两足处，降低腰部负重。搬运病人时，缩短力臂，使被搬运者尽量靠近我们的身体，达到省力。避免长时间弯腰操作，减少弯腰次数。③养成良好的生活饮食习惯。护理工作者提倡睡硬板床，尽量减少腰部负荷，如少持重物及持物时间，以防腰部损伤。注意营养搭配，多吃富含铁、锌、钙的食物，如牛奶、菠菜、骨头汤等；增加蛋白质的摄入量，如：肉、蛋、鱼、豆制品等；同时补充维生素B族及维生素E，如粗粮、花生、芝麻等增强肌体抵抗能力和修复能力。

（5）避免玻璃划伤。取安瓿制剂时，应先用消毒砂轮划痕，再消毒，消毒后垫纱布折断安瓿。折安瓿时，握安瓿体的手用力向上，握安瓿颈部以上部位的手用力向下，这样折断的安瓿不会划到手。否则，折的方向相反，折断颈部的玻璃会划到手，导致皮肤损伤。

（6）针刺伤的防护。各种注射前取针帽时，不要用力去拔，应固定好针栓，左右旋转针帽，使其松动后再取下；抽吸药液后须立即单手套上针帽；各种注射，拔针时应做好病人的解释，取得病人的配合；静脉加药时，应去除针头，经输液管针头或三通管加入，注射器，输液器毁形时，应做好自我防护。注射后的针头，禁止双手回套针帽，禁止手持裸露针头。操作中一旦发生针刺伤，立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出伤口部位的血液，避免在伤口局部来回挤压，避免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，并用肥皂水彻底清洗伤口并用流动净水冲洗伤口5min后，再用2%碘酊消毒伤口、包扎。

（7）皮肤被血液、体液污染的防护。护生在有可能接触病人血液、体液的各种操作前，必须带手套。操作完毕后，脱下手套后立即洗手，必要时进行手的消毒。如手部皮肤损伤，应尽量避免接触病人的血液、体液，如需要，必须戴双层手套。如皮肤被病人的血液、体液污染，应立即用肥皂水和流动净水冲洗干净。

总之，护理是一门高风险的职业，护理人员是在临床工作中发生锐器伤和经血液传播疾病的高危人群，加强职业安全防范知识宣传，加大职业安全防范管理力度，使医护人员认识到职业暴露的危害，自觉实施“安全操作”及“标准预防”措施是减少锐器伤等职业暴露的有效措施。护生在成为一名护士的道路中，应加强护理安全知识的学习，学校和实习医院应重视护理安全教育，提高护生的职业安全意识，只有防护意识增强了，掌握了相应的防护知识，才能规范护生的操作，降低职业伤害，维护护生的身体健康，减轻工作过程中的心理压力，改善护生的精神卫生状况，激发其工作的热情，顺利成为一名真正的护士。