关注孩子健康 从体质开始

崔瑾

编者：上世纪90年代初，《夏令营中的较量》一文曾轰动全国，中日青少年体质方面的差距，引发社会诸多的思考和质疑。20年后，我国中小学生的体质状况怎么样呢?2011年10月的足球场上，北京两所小学学生气喘吁吁地输给了俄罗斯少年，这一事件再次引发了社会的关注：体质问题刻不容缓。本刊以提高孩子体质为宗旨，特约营养师、医生、兒童问题研究学者等专家为家长们出谋划策，希望对家长们有所帮助。

体质下降为哪般

进入4月份，因为升学体育考试时间临近，学校操场骤然热闹起来，不少毕业生的家长忙着找体育老师给孩子“开小灶”，“临阵磨枪”以期提高体育成绩。

其实，升学时的体育考试只是一种素质评价测试，旨在让学生和家长关注体质问题。然而，这样一个要求并不高的评分标准，却让许多中考学生和家长十分担心。一说起当前孩子体质问题，不少学校的体育老师都大摇其头。

新闻回顾：2011年11月，在山东济南某高中展开的国家学生体质健康测试中，高一一个班级近30名男生中，有16名居然连1个引体向上也做不了。

2011年9月，北京某小学足球队以0：15惨败俄少年队，引发全社会对孩子体能的广泛关注。

2010年9月，湖北某学院大一新生徐迅在军训的第一天不幸猝死。此前一天，该省另一名女生也在军训中倒地，被诊断为脑死亡。青岛某大学新生军训第一天，3小时有20多人晕倒或申请休息。有人云：吃的好穿的好，军训一晒就要倒。

2009年5月，美国女教师克里斯汀到重庆某小学上了堂篮球投篮课，她吃惊地发现按美国标准划定的投篮线对大多数中国孩子来说太远了。

我们的日子过得越来越富裕，孩子们的体质却不断下滑，为什么好日子却养出了弱孩子?又是什么导致了这一社会现象?

社会之责：学业负担太重，学习时间长

一位面临小升初的小学生透露，在刚过去的寒假里，因为各类辅导班和各项作业，他平均每天只能睡六七个小时。

中央教育科学研究所吴键博士的《中国青少年体质健康行为调查》显示，在升学和考试压力下，近70％的学生周一到周五的家庭作业时间超过两小时，更有近70％的毕业班学生在休息日和节假日参加课外辅导，平均每人要参加3个辅导班。过重的学业负担、过长的学习时间，让青少年远离了阳光和操场。

在把成绩作为唯一标准的评价机制下，用运动换时间，用时间换成绩成为普遍事实，即使越来越多的家长意识到了孩子进行体育运动的重要性，也不得不屈从于现实。

学校之责：过分强调安全，校园体育束手束脚

安全问题也是学校开展体育运动慎之又慎的原因之一。中央民族大学附中的一位体育老师表示，近些年，由于学生身体协调性、体育技能下降，跳箱、单杠这类器械项目一直使用得比较少。出于安全考虑，不少学校的体育馆仅供运动队的学生训练使用。

2007年，中央专门下发了文件，有针对性地指导学校体育工作的开展，但时隔近5年，青少年体质健康状况仍未能有效改观。

家长之责：不培养锻炼习惯，宅童泛滥

学习压力大、时间少、缺少运动伙伴和运动场所等因素使得孩子们缺少运动氛围和运动热情。《中国青少年体质健康行为调查》显示，学生在空闲时间最喜欢做的三件事为：上网聊天打游戏、听音乐学唱歌、看电视，出去运动的不足三成。而孩子们需要排解压力时，选择打球跑步等体育运动的只有32％。初中生参加课外体育活动的比例更低，仅为8％，远低于日本65％、美国63％的水平。

湖北省教育厅副厅长周洪宇直言，家长是孩子身体素质的直接责任人，因为孩子的天性是好动而活泼的，稍加引导就会愿意参加一些锻炼，但现在的家长宁可花钱给孩子买辅导资料，给他买游戏软件，却不肯花钱让孩子去打羽毛球、打乒乓球、打篮球。

学生体质的下降，是个综合的因素，解决它，需要社会、学校、家庭及孩子自身的共同努力，否则只会沦为一句空话。

国外青少年体育锻炼标准

世界各国均比较重视青少年身体锻炼，甚至利用法律条文加以约束。下面我们来看看各个国家对青少年锻炼的要求。

日本：学生基本每天都有体育课，不管春夏秋冬，体育课一律要求穿短袖T恤和短裤。日本学生的体育锻炼时间普遍多于中国学生，每天锻炼2个小时以上的学生占学生总数四成多。

新加坡：学校每天下午两点后安排课外活动时间，学生们有足够时间参加体育运动。此外预计到2014年，新加坡300多所学校都会拥有自己的室内体育馆。

加拿大：实行一系列可增强兒童健康的退税措施，鼓励10岁以下的孩子每天至少坚持30分钟的运动，10岁以上的孩子为60分钟。如果孩子们连续8周参加至少每周一节的体育课，他们的父母便可以获得这项税务优惠。由学校组织的课余活动的费用也可用于退税。由家庭成员支付的兒童活动费用将凭活动机构出具的税单享受退税待遇。

美国：有80％以上的青少年(10～17岁)每天参加学校组织的体育课或课外体育活动。美国家长把体育看成教育不可或缺的一部分。

法国：小学有三分之一时间用于体育教学，每周有8～9小时的体育活动，中学生每周为5个小时。

瑞典：在7至20岁的学生中，60％以上都是1～2个体育俱乐部的成员。政府规定青少年只要5人(或以上)一起参加体育活动达一小时，每人可获17克朗补助(约2.5美元)。

英国：2007年，英国政府出台了青少年十年规划，全面促进青少年体育锻炼。除此之外，英国体育理事会的“走进体育”志愿者项目，也受到学生的欢迎。

休质下降：危害近在咫尺

在不少家长和老师看来，孩子没生病，看上去很健康，因此对于增强孩子体质这件事并不太重视，认为是虚的，有时间还不如多做两道题考个好大学实在。其实不然。体质问题给孩子们的学习生活带来的影响非常深远，让我们来看看我们身边广泛存在的几种情况。

体弱多病

北京王女士说，我的孩子平常锻炼少，体质很差，每次抽血都显示轻度贫血，经常得扁桃体炎和支气管炎，还得过两次肺炎。她休病假耽误学业、影响学习成绩不说，还得我们请假照看。现在她6年级个子才1 35米，医生说发育迟缓，真让人头疼。

苏州李先生说，兒子经常没食欲，不好好吃饭，瘦得像猴子，白天无精打采没精神。带他去跑步，没多远就脸色苍白，踉踉跄跄，哪里像个男孩子。

杭州老中医张志发说，每年进入高温夏季之后，都有一些孩子因发烧持续不退前来就诊。这些孩子一般体质比较差，因此大脑自行调节体温的功能不成熟，季节气候原因或是呼吸道感染都会引发病症。

18岁的女生小王刚考上北京中医药大学，军训期间却因身体不适要求离开基地就医，并因此被学校通知取消入学资格。

外强中干

甘肃17岁的高二学生李文博在年级组跳绳比赛中得了第一名。之后的几天里，李文博感觉腿经常麻木，甚至抽筋。母亲带他去医院拍片检查，结果是小腿胫骨骨质疏松。母亲想不通，身高1.76米、魁梧健壮的兒子会得这种中老年人常患的疾病。医生表示，平时孩子运动时间不规律，运动量小，突然进行高强度运动就可能让加剧的病情凸显出来。

中国医科大学附属盛京医院发育兒科副主任赵亚茹说，目前城市孩子的个子越来越高，可骨头却越来越脆，特别容易骨折。这是因为孩子生长速度快，需要更多的骨营养物质。如果没有充分的时间在户外活动、晒太阳，不注意补充维生素D，就会降低骨钙化质量。因此解决问题的根本之道，还是在于加强体育锻炼。

心理隐患

我国青少年体质下降的一个重要指标是肥胖率居高不下。中国学生营养与健康促进会副会长马冠生说，肥胖的危害不可小视，其一，它不仅对人体造成心肺功能损伤，导致运动能力低下，而且是成年后肥胖和心血管病发生和病死率高的危险因素。其二，它还会带来兒童心理上的负面影响。超重孩子在阅读和计算能力方面的得分普遍较低；他们常常自卑、自我评价低、自信心不足、抑郁和焦虑；由于缺乏自信，他们大多不能积极主动参加集体活动，害怕和人打交道，性格内向，社会适应能力和交往能力也比较差。

成年隐忧

宁夏的林女士从小体弱多病，长大后一直受痛经困扰，经常请假卧床休息。结婚后，因体质太差不能受孕。为改变这一现状，她开始在专业营养师及健身教练的指导下改变饮食，坚持锻炼。三年后才得偿宿愿，当上了准妈妈。

河南的祝先生四十岁，他从小体质不好，患有过敏性鼻炎，一遏冷风就流鼻涕打喷嚏不停，不吃药就停不下来，吃药能有所缓解，但经常犯。

来自疾控中心的数据表明，中国国民体质10年来不断下降，截至2010年底，我国已有1 6亿人患高血压、高血脂，2亿人超重或肥胖，75％的国民处在亚健康状态。肥胖率、心血管疾病发病率、亚健康比率在世界上均高居前列。

有好体质才能更健康

健康的身体是孩子成长的基础。从现代的健康理念来看，孩子身体健康不仅仅是指身体没有缺陷和疾病，除此之外还应具有良好的体质，良好的体质是满足孩子生活、学习和娱乐的需要，也是培养各种能力的基础，同时是他们机体预防疾病、增进健康和提高生活质量的根本保证。

孩子体质差，是目前家长反应的普遍现象，那么如何才能够改变孩子的体质呢?通过膳食调理、体育锻炼都是改善和增强孩子体质的有效手段。但在这里，我想从医学角度谈一些提高孩子体质的想法。

古人说：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。这是说如果孩子体质好，机体免疫力强，那么感染了病毒和细菌也不发病，或者病程短，病情轻；如果兒童体质差，机体免疫力弱，有疾病流行和病毒、细菌侵袭或不良刺激就会发病，且病程长，病情重。这就是说，孩子的体质与其机体免疫力是紧密联系在一起的，而机体的免疫力除了与遗传因素、营养等密切相关外，父母日常在养育孩子的过程中要格外注意以下几方面对孩子体质的影响。

有病就上医院吗

在医院我经常碰到这样的家长，孩子一生病就跑医院，吃药超过两天孩子没好转就抱怨药物无效，马上让医生给孩子输液。其实，孩子得了感冒等之类的常见病后，我们一般不建议立即打针或输液。因为它会影响孩子的免疫功能。另外，有些家长为了让孩子好的快，要求用贵的药，认为贵药见效快，这是错误的观念。便宜的药不等于不好，如抗生素就应该从经过长期临床应用证明安全有效、对细菌耐药性影响较小、价格相对较低的非限制使用级抗菌药物用起，以免孩子对抗生素产生耐药性。

所以，孩子患病时应尽量坚持这样的原则：像普通感冒等能在家通过饮食、休息等方式调理好的疾病就不上医院；能吃药就不打针，能打针就不输液；能用便宜且经过长期临床应用证明安全、有效的老药治好的，就不用贵药或新药来治。

中医方法可以增强体质

我在门诊，经常会有家长问：“为何我家孩子特别容易生病，不是感冒就是拉肚子?”这主要与孩子的体质有关。根据中医学说，体质差的兒童主要分为两大类：脾肺气虚和气阴虚。脾肺气虚表现为面色苍白、手足凉、少食、便溏、短气、痰多等，这类孩子多患有慢性消化不良、慢性支气管炎和哮喘等疾病；气阴虚则表现为低热、手足心热、出虚汗、神倦无力、食少、口干舌燥、睡眠不安稳等，这类孩子一般体型消瘦。以上两类孩子易反复患感染性疾病。

所以，在增强孩子体质方面，家长可在家给孩子推拿，以预防感冒和消化不良等疾病。常用的推拿手法有：补脾经、补肾经、揉膻中、按揉肺腧、揉足三里等。

日常护理要得当

增强孩子的身体素质日常生活中处处有学问。如：要常让孩子晒太阳。日光浴对促进兒童健康提高兒童身体素质有积极作用。首先，紫外线照射皮肤可产生维生素D，有预防佝偻作用(患佝屡病的孩子容易患各种感染性疾病)；另外，日光照射皮肤还能加速血液循环，对促进兒童心肺功能有良好的作用。还如，多进行户外活动。无论冬夏让孩子多到户外呼吸新鲜空气，尤其要从小培养孩子能生活在较冷的环境中的能力，这样气候变化时也不易得感冒。这些看似平常的小事，却在无形中对增强孩子的体质起到了促进作用。

(张粉叶副主任医师，从事兒童保健工作36年。河北省托幼机构示范园、达标园评审专家)

不同体质的膳食提案

营养条件不断改善，孩子的体质却每况愈下。全国学生体质与健康调研结果显示，7—12岁学生的体质问题集中在近视、肥胖、体虚等方面。

对于一不留神家里就出现的“小四眼”、“小胖墩”、“豆芽菜”，很多家长感到束手无措，此时不妨在调理饮食上多下点工夫，对孩子的餐桌进行有针对性的个性化设计。

“小四眼”多糖缺营养

同样面临繁重的学业，为什么有的孩子近视，有的孩子却能保持较好视力?不能忽略的是，近视和饮食习惯有着千丝万缕的联系。中国保健专家委员会副主任委员西木博士指出，很多孩子的饮食“糖化有余，营养不足”。

眼睛在调节的时候需要眼部肌肉来完成，而当前碳水化合物的食物普遍过于精细，孩子又爱吃糖，零食中含糖量也很高。长此以往，摄入的糖可以把身体里胶原蛋白粘在一起，使眼部肌肉失去弹性，无法灵活调节距离，产生近视。

近视眼也会源于营养不足。眼睛最需要的营养素有以下几种：

维生素A：要注意，吃同时含维生素A和脂肪的动物性食品是获取和吸收维生素A的最佳途径，因为维生素A的吸收必须和脂肪结合，因此主张胡萝卜要和肉类一起

烹煮。

硒：硒元素集中分布在眼中，应该让孩子多吃一些动物类的食品、海鲜和粗粮。

DHA：主要存在于深海鱼里，很容易被破坏，不宜过度加工。我们知道吃鱼有利于视力，但做鱼时通常会炸—下，这一炸就可能把DHA破坏了，蒸或煲汤的方法更适用。

蛋白质：身体瘦弱、体重不足的孩子往往蛋白质能量不足，导致眼组织的弹性和机能不佳，视力特别容易下降。

钙：缺钙会让孩子眼球壁弹性降低，眼球容易拉长，从而导致近视。

维生素B：摄入维生素B有助于缓解视疲劳。

“小胖墩”减肥不减体质

“小胖墩”由于体重超标，体液增多，对钙的需求量偏大。因此可以提供给孩子一些含钙量高的食品，如豆制品、海产品、动物骨等高钙食物。

足量饮水不仅可以满足孩子旺盛的代谢，同时还能维持正常体重。这是因为体内过多的脂肪需在水的参与下，才能代解为热量而散失。

还有一些孩子发胖是因缺乏维生素造成的。维生素不足会影响人体脂肪分解代谢而使之过剩，从而形成肥胖，所以应多给孩子准备富含维生素A、维生素B6、维生素B12、尼克酸等维生素的食品。

“豆芽菜”增胖加强体质

瘦弱的孩子常常有食欲差、食后腹泻、呕吐等现象，中医称为疳积，是因为脾胃功能虚弱所致。因此，膳食宜多安排补脾胃、助消化的食物，如山药、扁豆、莲子、茯苓等，并多用以水为传热介质的烹饪方法，做成汤、羹、糕等，少用煎、烤等以油为介质的烹调方式。注意食有节制，防止过饱伤及脾胃，使小兒始终保持旺盛的食欲。

“病秧子”有三宝不感冒

对于经常生病体虚的孩子，家长可以让他们经常进食以下食品：

胡萝卜和动物肝脏：这两种食品中富含维生素和铜元素，维生素A能帮助孩子增强呼吸道黏膜抗病力，铜元素可在侵入体内的病毒表面聚集，并与维生素C“联手”消灭病毒。因此，杏、苹果、蘑菇等含铜丰富的食物被英国药物联合会的专家誉为预防感冒或流感的“最佳搭档”。

鸡汤：根据法国与比利时的专家研究，鸡汤特别是母鸡汤中含有特殊成分，可增强咽部的血液循环，增加支气管分泌物的分泌，有利于清除侵入呼吸道的病毒，是抗御感冒的佳肴。

香菇：香菇的孢子上有槟榔状的小颗粒，这种小颗粒能刺激感冒病毒，使其形成一层厚壁，失去致病的能力。

好休质“动”出来

参加校外体育培训班固然是增强孩子体质的一种方式，但是我们也看到，专项类的校外体育培训在时间、资金及家长陪护上的成本，是制约这一模式不能更为普及的原因。那么在我们的日常生活中，家长能不能适时创造机会和空间保障和促进兒童体质的健康成长呢?答案不仅是肯定的，也是必须的。

理念决定行动

理念决定人的行动。如果家长能够帮助孩子建立一个崇尚运动和健康的理念，就能把孩子引上一条自主追求健康的大道。

要想孩子有“运动和健康”的观念，家长首先自己得崇尚和秉执这种观念，并要大张旗鼓地高举这面旗帜。

观念一旦确立，即便不去故意宣扬和传递，耳濡目染问孩子也能受到影响。我因为自己做过运动员，崇尚运动和健美，观看节目时喜欢选择文体类节目，评论别人时常用“身体健康、体魄健美、气质阳光”之类的概念。时间长了，我发现兒子也悄然建立了这些观念，如今进入青春期的他，主动锻炼和健身，严然将健康和健美作为一种时尚。

只有我们家长的品位和认知起点上去了，对孩子的影响和引导才会更有效。

运动爱好开启健康大道

激发孩子体育锻炼的兴趣、引导孩子享受其中的乐趣，是培养孩子热爱体育运动的良策。这需要家长的有意指导和适时强化。

首先，家长要善于观察和发现孩子的运动特点或天赋，并给予强化，以激发孩子的运动兴趣。一般来说，好动、好玩是孩子的天性，家长可以从中观察孩子的运动表现，比如有的孩子喜欢精细类型的活动，如跳皮筋、打乒乓球；有的孩子喜欢大动作的活动，如跑步、跳远；有的孩子喜欢力量型的活动，如打篮球、投掷。掌握了孩子的运动特点，就可以有针对性地鼓励孩子，并加强对这一特点的指导甚至拓展训练。只有这样才能进一步激发和培养孩子的运动兴趣。

其次，可以创造让孩子感受坚持运动后快乐和成功的机会，让孩子的兴趣变为爱好。一场运动后，让孩子冲个澡，问问他此刻身心放松愉悦的感觉；坚持运动一段时间后，让他测量—下自己体型的变化并和他一起分享那份由运动带来的惊喜；尽量鼓励或创造让孩子能够参加运动比赛或展示运动特长的机会，让他体验体育中竞争、合作和超越自我的魅力。重要的是，孩子的一点点成绩和进步，家长都要适时、准确、具体地给予肯定。如：“你传球越来越大胆和稳当了”，“你的仰卧起坐能多做5个了，腹肌力量不错呀”……这样的话能持续孩子的兴趣，并使其转向爱好。

运动好习惯享用终生

运动的好习惯一旦建立，会享用终身。建立运动习惯重在坚持。运动好习惯的建立有这样几方面：一是选取几种便于孩子在日常生活中操练的活动方式，并做常规化的时间安排，如每周有几次活动，每次多少时间。如无特殊，不要随意更改；二是家人共同欣赏一些体育类节目和表演。如奥运会、世界杯等一些重大赛事，时间长了，就会增加孩子的运动知识，增强孩子的运动兴趣和运动审美能力。

(霍雨佳中国兒童中心副研究员、科研与信息部部长。北京市哲学社会科学“十一五”规划项目《城市兒童体质与体育活动组织模式研究》课题组主要成员)

责编：王敬川肖云