迷途“脑卒中”

刘玄重

迷途一症轻时不在乎，身在病中不知病

有些人对相关的医学知识不以为然，特别是自以为身体素质较好的中青年人在短暂性脑缺血发作恢复后，饮食百无禁忌，烟照抽、酒照喝，也不坚持正规治疗。他们对脑卒中危害缺少了解，不清楚“小病闹，大病到”的道理，这是十分危险的。

迷途二过度紧张，焦虑，恐惧

有些人患了脑血管病后，到处求医、做各种检查，甚至找来专业书籍对号入座，结果弄得自己终日惶恐不安，甚至又患上焦虑症、抑郁症。这样病上加病，无异于雪上加霜，对防治脑卒中是非常不利的。

迷途三轻信“中风预报”

某些商家在经济利益的驱动下，热衷于搞伪科学，在街头、公园、商场、社区，弄个“仪器”就给人测出不少毛病，如高血脂、高学粘、微循环障碍甚至“中风危险”等，接着就热情推荐他们的“特效药、保健品”。有些人特别容易上当，其结果是花钱添堵、添病，延误疾病的及时诊治。首先，来自血液流变学的检验结果不可盲信。脑卒中与血粘度有一定的关系，但仅是其危险因素之一。因为能够引起脑卒中的危险因素很多，不能只依其中的某一个因素来判断脑卒中危险性的程度。而仅凭血液流变学检验结果判断是否将患脑卒中是不可靠的。其次，观测手指的微循环，这就更无科学依据了。因为末梢微循环的影响因素更多，喝杯水都会使循环加快，故在预测脑卒中方面的可信度则更低。

迷途四偏信虚假广告，迷信高价药物

有的病人和家属根本不了解广告宣传和高价药物的作用和疗效，盲目听信，自行选购所谓“疗效达90％以上”的药物，或误认为价钱贵的药品疗效也高。实际上，目前对缺血性脑卒中的药物疗效很难做出客观的评价，尤其是脑功能本身具有代偿功能，也就是说有自然恢复的情况。因此，应由医生针对病情进行适宜的治疗。

迷途五脑卒中肯定遗传

有人以为脑卒中是一种遗传性疾病，父母患脑卒中，自己就惴惴不安。其实，脑卒中是一种多基因遗传性疾病，其遗传度只有40%左右。由动脉硬化、高血压引起的脑卒中才与遗传因素有关，后天环境、社会心理因素等才是发病与否的关键。因此，脑卒中病人的子女不必为此忧心忡忡；但应加强自我保健，并定期体检。若能及时发现并认真治疗高血压和动脉粥样硬化，则可以有效地防止或减少脑卒中的发生。

迷途六一旦发生脑卒中就难以康复

因为坏死脑组织周围的神经细胞可在一定程度上代偿其功能，使病人的思维、语言、感觉和运动障碍逐渐减轻，所以病情轻者甚至可以完全恢复，不过这通常需经历1年时间。

近年来，治疗脑卒中的新药及新疗法不断涌现，脑卒中的治愈率显著提高，使脑卒中后生存5年以上者达62％，生存6～10年者达20％，11～15年达15％，16～20年者达3％，平均寿命已达60岁。肢体偏瘫的恢复也有提高，许多病人的后遗症轻微，甚至不留后遗症，生活可以自理，有些还能恢复正常工作。脑卒中后能否康复，在很大程度上取决于救治时间。如果能将病人在发病后6小时内送往医院，并得到正确的诊治的话，致残率可以大大降低。另外，还取决于病后的功能锻炼，即康复治疗。因此，只要坚持治疗和加强锻炼，一般都会得到进一步的恢复，1/3的病人可以恢复到病前的正常水平。经治疗后即使不能完全恢复，也会比发病初期有不同程度的进步。

迷途七每年春秋输液

当前由于医疗过度市场化，个别医疗机构诱导病人“过度检查”、“过度治疗”，再加上许多病人认为自己血液粘稠在春秋季节易发血栓，而定期输液可“活血化瘀”，使不少人每年春秋季都到医院输液治疗。这样做是有害无益的。我们的心脑动脉毕竟不像抽油烟机，每半年清洗一次就行了。血栓的形成是随时可能发生的，而预防的最佳办法是天天适量饮水和口服药物。

这里要特别说说急性发病时的应对要点。当病人急性发病时，应及时就医，积极静脉输液用药，就像发生火灾时必须迅速灭火一样。而为防病定期去输液则是不可取的，就像为预防火灾每年请消防队、救火车到家里来两次一样，这显然是错误的。

而用药的原则是能口服就不注射，能皮下、肌肉注射就不静脉注射。静脉注射毕竟是将药物直接输注到我们的循环血液中，这或多或少增加了某些风险，如将病原体、致热原、微颗粒等输注入血，引发感染、输液反应等不良后果。此外，输注的抗血栓药物作用维持的时间都很短，停止输液后仍必须用口服药维持，否则体内的凝血和抗凝血平衡被打乱反倒诱发血栓的形成，这种花钱买罪受的事当然是不能干的。心脑血管病的急性发作与多种因素有关，季节的改变，特别是温度、湿度、气压、风速的较大变化，确实易促发心脑血管病，如早春乍暖还寒、深秋时节的突然变凉。但是寒流入侵的隆冬或热浪席卷的酷暑，才是心脑血管病真正的高发时节。

迷途八不重视非药物治疗

有些人坚持常年服药，却不注意心理、饮食、运动等非药物治疗，这样药物的疗效将大打折扣。只有两者结合才能取得协同作用，既可增强疗效，又可减少用药量。重要的是，非药物疗法对多种疾病都有很好的防治作用。有句古训说得好：“医生不治之病，快乐、节食、运动。”

迷途九不坚持正规药物治疗

多种慢性疾病需要长期用药，不少病人由于种种原因自行换药、减药、甚至停药，这往往造成严重后果。有人嫌药太贵而中断治疗，一旦病重住院则费用要成千上万，实际上平日花些钱使用些必用药细水长流地防治疾病才是最经济的。有些人担心药物的毒副作用而不敢用药，俗话说“是药三分毒”，但因噎废食而不用药，那七分好作用就得不到了。“治病如打仗，用药如用兵”，防治心脑血管病需要打持久战，医患之间完全可以充分沟通，制定出针对性强的用药方案，以付出最小的代价而获得七分、八分、九分甚至十分的最佳疗效。