瘦人患高血压更危险吗？

我今年58岁，虽然体形消瘦，但不生杂病。但这段时间我总感头痛、头晕、耳鸣，到医院几次测血压均在165/100毫米汞柱以上。医生说我得了高血压病，还说瘦人高血压比胖人更危险。请问是这样吗？

席桐江读者：

高血压病是危害中老年人健康的“头号杀手”，是诱发心、脑、肾等重要脏器疾病的高危因素。虽然胖人易患高血压，但高血压病的发病原因还与遗传、精神神经因素、年龄、饮食、内分泌、肾脏及周围环境等多种因素有关，这些因素同样发生在瘦人中，因此瘦人也会患高血压病。最近有专家指出，瘦人高血压更危险。

美国心脑血管疾病专家研究结果表明，收缩压在160毫米汞柱以上的瘦弱男人，最终因心脑血管疾病死亡的，比血压处于相同高度的胖人多。专家认为，瘦人高血压死亡率较高，是因其末梢血管的阻力比胖人大，所以他们更容易出现心肌梗死和脑血管破裂。再加上瘦人一般“火气”比较大，情绪不稳定，易发脾气，因而容易诱发心脑血管疾病。

正因为如此，专家认为，瘦人高血压患者更应密切观察，定期检测血压，并在医生指导下坚持服用有效的降压药物，尽量将血压控制在140/90毫米汞柱以下，再配合服用软化血管的药物。临床观察还发现，高血压病人若能将血压控制在140/85毫米汞柱左右，心脑血管疾病突发的概率很小。

除了控制好血压以外，瘦人高血压患者还应注重调养护理：保持乐观、开朗、平和的心态，情绪稳定，避免紧张、焦虑；饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，豆制品、菌菇类、海藻类，限制高脂肪、高热量食物的摄入，不宜过多饮水，忌饮浓茶与咖啡，戒除烟酒；起居有章，劳逸结合，保证充足睡眠，防止便秘；坚持参加适当的体育锻炼。

精索静脉曲张缘何多发生在左侧？

最近我们公司组织健康体检，发现几位男职工都患有精索静脉曲张，而且几乎都发生在左侧，请问为什么？有防治的办法吗？

甘肃马大力

马大力读者：

在男子阴囊内，左右分别连接着一条由动脉、静脉和输精管组成的精索。精索里的静脉即精索静脉。精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。病变轻时一般无症状，仅在体检时发现。病变重时，在阴囊部位可见到突出扩张的蔓状静脉丛，仿佛一团蚯蚓，患者自觉有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状缓解或消失。

精索静脉发生曲张的原因，一是本身存在“先天不足”，使精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生血流障碍：如静脉瓣膜发育不良或完全缺损，血管壁弹性差，静脉周围结缔组织薄弱，长期使静脉血液回流不畅或受阻而曲张；二是后天不良因素影响，如体力劳动或体育锻炼时用力过猛，长时间的行走、站立或过度疲劳等，从而诱发静脉曲张。

据统计，99%的精索静脉曲张发生在左侧，这是因为：①左侧精索静脉“行程”比右侧长，需横垮脊柱且呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大。②左侧精索静脉在行走过程中被降结肠下部或乙状结肠跨过，当这部分肠管充满粪便时，即会压迫静脉阻止血液回流。③腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索静脉，癌栓阻塞肾静脉，使血液回流受阻，引起继发性精索静脉曲张。

无症状或症状轻者，可用阴囊托带或穿紧身内裤即可；症状较重或影响生育者可进行手术治疗。通常采用脱股沟切口，做高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张的静脉。20世纪90年代开始的脱腔镜下进行一侧或双侧精索内静脉高位结扎，手术创伤小，疗效好，恢复快。

可从以下几方面预防精索静脉曲张：①参加体力劳动或体育锻炼要量力而行，勿长时间负重，避免长时间站立或行走，以免腹压增高、阴囊牵拉、会阴静脉回流受阻。②多吃新鲜蔬菜、水果，忌饮酒和辛辣刺激性食物，坚持每天定时排便，防止粪便积聚压迫左精索静脉。③讲究睡姿，睡觉时取右侧卧位，下肢略弯曲，以减少被褥对阴囊的压迫，有利于精索静脉血液回流。

患手癣能下厨房吗？

我是位家庭主妇，患足癣多年。今年天热后我的双手出现红斑、水疱，自觉瘙痒。医生说是“手癣”，可能是由足癣传染所致。我知道这种病会传染，可是我每天要为丈夫和孩子烧饭、做菜。请问患了手癣能否下厨房？

江西徐凤月

徐凤月读者：

“手癣”俗称“鹅掌风”，是一种相当常见的皮肤病。这是因为在人体中手的活动量最大，接触范围很广。若皮肤有痒感或其他不适，总要用手去搔抓或按抚。若患有足癣或体癣，手最常接触这些有病的部位，因而手被感染癣的机会最多，引起手癣的可能性最大。

发生手癣时，常先在手指出现小片皮损，如红斑、丘疹、水疱、脱屑等。初起范围较小，随后逐渐扩大，最后可累及整个手掌。常由一侧手发生，患病时间长者另一侧手也可能被染上。天热时皮损加重，自觉瘙痒；冬季则变得干燥、增厚甚至发生皲裂，常有出血与疼痛。

手癣的病原菌是真菌，也称霉菌。这种菌喜欢在温暖、潮湿的环境中生长、繁殖。手癣与足癣一样，具有一定的传染性。当手癣处于发展阶段，皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等病理改变时，随时都有真菌随皮屑散发出来。

然而手癣传播的途径主要是接触传染，例如握手、共同使用毛巾、脸盆、手套等生活用具，并非通过食物传染。况且食物要经过高温烧、煮、蒸、炖后才食用，真菌早已被消灭，不会危害健康。所以，患有手癣的人最好不与他人握手，毛巾、脸盆、手套等生活用品也应与家人分开使用。

为保证食用者健康，手癣患者还是不下厨房为好。家庭主妇患了手癣应及时治疗。若一时未治愈，做些家务也无妨，但不要用患癣的手去接触凉拌菜，避免真菌污染食物，保证食物的清洁卫生。

爷爷为何吃饭不香？

我爷爷72岁，平时身体健康。但最近他常说吃饭没有过去香了，有时甚至尝不出菜的味道。请问这是咋回事呢？

陕西杨茜

杨茜读者：

不少人像你爷爷一样，吃饭不香，食欲减退。其原因是：①人到老年，舌头上的味蕾数量减少，味蕾的敏感性降低，舌的辨味功能下降，导致“食而无味。②牙齿部分脱落甚至完全缺损，食物未嚼碎就吞咽下肚，影响了食物与舌和口腔的接触，觉得食不甘味。③锌摄入不足。老年人活动量减少，进食量下降或偏食，造成锌摄入不足，影响了味蕾的合成，致使舌的辨味能力降低。④患有扁平苔藓、口腔念珠菌感染等口腔疾病以及贫血、萎缩性胃炎、中风等，也会影响味觉功能。

由于吃饭不香，有些老年人就用多吃咸或辛辣刺激性食物来提高味感，此举不妥。摄入盐过多，易致高血压；辛辣刺激性食物过多，反而会加速味蕾萎缩，味觉功能减退。有的老年人认为舌苔是“不洁之物”，影响食欲，刮掉它方能吃得香。其实，刮舌苔会使味蕾受到机械性刺激与损伤，促使味觉功能减退。长期刮舌苔的慢性刺激，还可能诱发舌癌。

老年人要使饭吃得香，应做到以下几点：①就餐时精神愉快，情绪放松，使交感神经兴奋，味觉敏感性增加，消化液分泌增多，胃肠蠕动加快，食欲增强。②饮食多样化，做到粗细搭配，荤素皆有，以素为主，富营养，易消化。③讲究烹调技术，适当放些葱、蒜、姜、麻油、糖、醋等调味品，以刺激味蕾，增强食欲。④多吃牡蛎、瘦肉、豆制品、蘑菇、核桃、花生等富含锌的食物。⑤吃饭八成饱，坚持参加适当的体育锻炼，促进胃的排空，增加饭前饥饿感，促使味蕾处于兴奋状态。⑥及时治疗牙齿及口腔疾病，牙齿脱落后及时镶补，不刮舌苔。

（南京农业大学医院副主任医师陈育民）