高血压引发的眼病

梁慷

高血压是种极为常见的心血管病，是全身多种疾病的导火索。那么，高血压病人的眼睛可能会出现哪些问题呢？医生指出，“眼表出血”、“眼底缺血”、“眼底出血”是高血压病人最常出现的眼部异常。

“眼表出血”——眼科常见的“小病”

高血压病人的血管弹性差、脆性大，其眼球表面的球结膜血管容易破裂造成出血。球结膜下出血虽然常被眼科医生们戏称为“眼科最小的病”，但是由于“眼白”表面的球结膜是透明的，因此球结膜的出血往往呈大片鲜红色，非常醒目，让病人感到十分恐慌、担忧。医生解释，球结膜下的出血，本身并不会给眼睛带来严重的不良后果，但如经常发生，则需要进一步检查是否有全身心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。另外，血液系统疾病如贫血、紫癜，肝脾病变，系统性红斑狼疮等也可能导致病人频繁“眼表出血”。长期口服阿司匹林、华法林，妇女月经期等也可能是出血的病因。因此，眼表出血患者经检查排除其他病因，确定是由于高血压引起，则需要注意控制好血压，避免血压波动或突然升高。

“眼底缺血”——眼睛突然看不见

高血压患者的动脉变细，血流相对缓慢；且长期的血压升高，使动脉内皮受损，血管内壁粗糙、狭窄，容易形成血栓。一旦栓子阻塞眼动脉，可使患者“眼睛突然看不见”。我们的视网膜依靠中央动脉供血，一旦动脉阻塞，会导致视网膜缺血缺氧，表现为突然失明。抢救视网

膜中央动脉阻塞的黄金时间，是发病90分钟之内。缺血缺氧超过90分钟，视网膜神经组织常常发生不可逆的损伤。视网膜动脉阻塞多见于高血压、动脉硬化等心血管病人。血糖高、血脂高、血液黏滞度高等一些血液流变学指标异常，也是导致突然失明的危险因素。因此，这类病人如果突然出现一只眼睛看不见，甚至没有光感，一定要立即到医院眼科就诊。对于眼底动脉血管阻塞性疾病，治疗时机至关重要，医生和病人都需要“与时间赛跑”。

“眼底出血”--无痛性视力迅速下降

视网膜静脉阻塞是中老年患者眼底出血较为常见的病因。有学者对视网膜静脉阻塞患者的发病危险因素进行统计后发现，高血压占57.8%；其他危险因素还有心脑血管疾患、动脉硬化、糖尿病等。眼底出血典型的表现是患者突然出现迅速、无痛性的视力下降，严重者视力仅存光感。我们的眼睛就像一部照像机，视网膜可以比作底片，如果底片出了问题，即使相机其他部分再好，也拍不出好照片。眼底出血目前治疗方式主要有药物、手术、激光三种，但是治疗后“底片”能否恢复正常很难保证。因此，对于“底片”的疾患重在积极预防、早期发现和早期治疗。注意控制高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾患等全身疾病。如果突然出现短期内视力急剧下降、看东西大小形状发生变化、颜色偏暗或偏黄，或是眼前有闪光感和固定的黑影等，那么可能是“底片”出问题了，需迅速到医院眼科就诊。

（作者为江苏省人民医院眼科副主任医师）

（谢瞻整理）（编辑林妙）