2106例门诊患儿肺炎支原体感染情况分析

曹凤娥　黄远真

【摘要】 目的 研究门诊患儿肺炎支原体感染发病率与患者性别、年龄、年份和季节的关系，为临床诊治提供依据。方法 选择2008 年 1 月1日至 2011 年 12月31日在门诊就诊的呼吸道感染及发热查因患儿2106 例，分析其肺炎支原体（MP）抗体检测结果与患者性别、年龄及就诊年份、季节的关系。结果 2106例患儿中共有791例检测出MP 抗体阳性，阳性率为37.56%。男女童肺炎支原体的阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。三个年龄段（～3岁、～7岁、大于7岁）的阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01），其中大于7岁组儿童的阳性率最高。2010～2011年的阳性率显著高于2008～2009年（P<001）。四个季度的阳性率比较差异有统计学意义（P<001），其中第一季度、第四季度均高于第二季度和第三季度，第四季度最高。结论 肺炎支原体感染近年来发病率明显增高，男女童均有感染，学龄期儿童最易感染，冬春季多见。

【关键词】 肺炎支原体；儿童；感染

肺炎支原体（M.Pneumonia，MP）是小儿肺炎的重要病原，多见于5岁以上小儿。肺炎支原体在非流行年份约占小儿肺炎病原的10%～20%，流行年份则可高达30%以上，约每隔 3～5年发生一次地区性流行[1]。为了解近期本地区MP感染情况，现对近4年在本病区儿科门诊就诊的呼吸道感染及发热查因2106例患儿血肺炎支原体抗体检测结果分析如下。

资料与方法

1.一般资料 2008 年 1 月1日至 2011 年 12月31日在本病区儿科门诊就诊的呼吸道感染及发热查因患儿共2106例，全部抽血进行MP抗体检测，其中男1256例，女 850例。年龄3个月至14岁，中位年龄4岁，病程5天至6个月，平均10.3天。

2.检测方法 采用富士瑞必欧株式会社生产的肺炎支原体抗体检测试剂盒（被动凝集法），按说明书操作。样品与致敏粒子（最终稀释倍数1∶40）的反应图像判定为（+），则结果判定为阳性。所有试剂均在有效期内使用，操作严格按照试剂盒操作说明书进行。

3.观察项目 分析比较不同性别、年龄、年份和季度的检测结果。

4.统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

讨 论

近些年，引起儿童社区获得性肺炎（Communityacquired pneumonia，CAP）的病原发生了一些变化，如肺炎支原体不仅成为学龄儿童CAP的常见病原，而且3岁以下感染者也屡见报告，重症或难治性肺炎支原体肺炎病例在国内许多城市出现[2]。由于MP 培养难度较大，耗时长（一般为 7～10 d），阳性率较低，对临床诊断帮助不大。目前临床对 MP 急性感染诊断首选MPIgM 检测[3]。

本研究发现，37.56%患儿MP抗体阳性，与珠海的资料相似（35.1%）[4]， 低于南京的41.35%[5]，高于广州的20.6%[6]，这是否与不同地域、不同气候条件、标本采集的年份不同有关，尚待进一步研究。国内报道女性患儿感染率明显高于男性，但具体机制不明[5～8]。本资料男女童肺炎支原体的阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05），与上述报道有异。～3岁组儿童的MP抗体阳性率最低（3330%），大于7岁组儿童最高（52.72%），MP抗体阳性率随年龄增长而升高，学龄期儿童最易感染，与国内相关报道一致[5，6]。婴幼儿多散居生活，近距离接受支原体感染的可能性较小，加之其免疫系统发育不完全、不易产生抗体，MP感染较少。本组2008～2009年MP抗体阳性率较低（23.01%），2010～2011年间较高（43.23%），提示肺炎支原体感染近年来发病率明显增加。一方面与人们对该病认识的提高有关，另一方面由于城市化程度提高，人群密度的增加提高了支原体感染发病和传播的机会。由于MP感染存在周期性地区性小流行[1]，有必要进行地区性长时间观察监测，以进一步明确本地区MP感染的趋势。与国内大部分报道相似，本研究第二、三季度MP抗体阳性率较低，分别为3126%和3102%，第一季度为3868%，第四季度最高，为4584%，提示MP感染以冬春季多见。可能是寒冷时节的气温和湿度等气候因素适合支原体的生长和繁殖，也可能是冬季儿童在室内时间较多，增加了MP互相传染的机会[4～6]。

目前研究表明，儿童MP感染以呼吸道感染为主，3岁以上儿童MP肺炎呈现发热时间延长，呼吸道症状加重，并发症和肺外损害发生率增加，难治和重症MP肺炎病例明显增多的趋势[9]。MP 感染首选大环内酯类治疗，难治性肺炎支原体肺炎尚需加用甲基泼尼松龙，重症或激素无效的给予免疫球蛋白治疗，合并细菌感染的联合应用敏感抗生素，合并肺不张等可考虑纤维支气管镜治疗[10]。

综上所述，我们认为，南宁市肺炎支原体感染近年来发病率明显增高，男女童均有感染，学龄期儿童最易感染，冬春季多见，应引起有关部门的重视，采取针对性防控措施。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（下部分）[J].中华儿科杂志，2001，39（6）：379383.

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[5]王晓卫，钟天鹰，岳玉林，等.2008～2010年南京及周边地区儿童肺炎支原体感染情况分析[J].南京医科大学学报：自然科学版，2011，31（10），14631465，1537.

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[9]张 冰，陈志敏.2000～2006年杭州市三岁以上儿童肺炎支原体肺炎临床特征变化趋势[J].中华儿科杂志，2010，48（7）：531534.

[10]王 雷，段建华.68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（3）：224226.

（收稿日期：2012-08-24 修回日期：2012-11-05）

（编辑：梁明佩 英文审校：梁 宇）