健康问与答

全身 长红疹 是怎么回事？

我女儿快满1岁了，她现在全身起满了红疹，疹子是一点一点的，家里人说是我昨天给她喝阿胶汤引起的，请问确实是这样吗？这种疹子会不会留下疤痕？

1岁左右的孩子全身满是一点点的红疹，是多种原因都可引发的一种常见症状。其中最常见的有以下几种：

病毒或细菌感染如常见的麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹等。但这些红疹都先有发热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜充血等类似感冒症状。麻疹一般在发热3天后，在耳后、颈部及前额出现红疹，然后自上而下蔓延至全身。风疹一般在发热1～2天后出疹，首先在面部发生皮疹，24小时内遍及全身，而且多半有枕部、耳后淋巴结肿大。猩红热是一种由B溶血性链球菌引起的呼吸道传染病，发热24小时左右遍及全身，但口唇周围苍白无疹，舌部红肿并有草莓状舌刺，又称草莓舌，红疹持续时间较长，一般多在6～7天消退。幼儿急疹的特点是突然高热，持续3～4天后自然退热，热退疹出是本病的特征，红疹多在1～2日内消退。另外，水痘的早期症状也可呈现红色小斑疹，多发生在头面部及躯干部，四肢较少，数小时或1天就变成水疱形丘疹，疱疹变干结痂，约经过1～3周后痂皮脱落。上面所说的几种红疹都不会留瘢痕。

过敏物质引起的红疹一般过敏引起的皮疹呈淡红色或苍白色，瘙痒明显，孩子会不停地抓挠，而且在抓挠处多留下红色的抓痕。这种红疹多数都是孩子吃了某种药物、海鲜类、肉类、牛奶、鸡蛋等食品后出现的，也有的孩子是吸入了含有过敏物质的空气，如春秋季空气中的花粉含量较高，孩子在这个季节常反复出现水肿样红疹。

你的孩子前一天吃了阿胶汤，第二天就出现满身红疹，如果没有其他症状，而且是第一次吃阿胶汤，就可能是对阿胶过敏引起的。如果这样，停止喝阿胶汤后红疹就会消退，而且不会留下疤痕。（张熙穆）

为什么贫血 越来越严重？

我女儿11个月了。6个月时检查出轻度贫血，血红蛋白指标96，医生建议我们食补；8个月复查时血红蛋白下降到93，医生让我们补充铁剂；10个月时复查，指标又下降到86，已经是中度贫血，医生又建议我们加大一倍的补铁剂量；11个月再查，指标还在继续下降，已经降到83了。我们给宝宝添加的辅食有动物肝脏、蛋黄、米汤和蔬菜、果泥，宝宝各方面的生长发育都是中等偏上，请问为什么贫血越来越严重？

贫血是婴幼儿常见的一种临床症状，由于导致发生贫血的原因较多，单靠孩子的表现或单项检查结果很难做出准确诊断。

你的孩子11个月大，从6个月时查出有贫血，根据发生贫血的月龄来判断，首先应考虑是营养性贫血，因为孩子出生后，由于体质增长较快和血容量快速增加所需要的造血物质较多，体内储备的铁等造血物质到6个月时已消耗殆尽，如果此时只吃母乳或牛奶，没有及时添加辅食，补充铁、维生素B12、叶酸、维生素C等，孩子会因缺少造血物质而出现营养性贫血。营养性贫血可分大细胞贫血和小细胞贫血两大类。大细胞贫血主要是因体内缺乏维生素B12、叶酸和维生素C，造成的红细胞发育异常，红细胞体积较大。小细胞性贫血主要是缺乏造血红细胞原料铁引起的，所以也称缺铁性贫血。如果孩子只由于体内既缺乏维生素B12、维生素C、叶酸，又缺乏铁而导致贫血，则称为营养性混合性贫血。

另外，如果孩子长期反复发生呼吸道、消化道、泌尿道感染等，细菌或病毒的毒素会导致红细胞寿命缩短，孩子会有面色苍白、肝脾肿大、血红蛋白低等表现。

还有的孩子发生贫血与遗传因素有关。

你的孩子经过补铁治疗效果不明显，建议你到当地儿童医院进一步检查，根据检查结果采取治疗措施，才能有显著疗效。（张熙穆）

为什么 不爱喝奶了？

我家宝宝5个月了，由于我奶水不足，又要上班了，所以前段时间给宝宝把奶断了。我家寶宝胃口一直比较小，生长发育也不是很好，5个月了才6千克。刚断奶的一两天宝宝吃奶还好，每次都能吃100毫升，晚上睡觉之前还能吃180～200毫升。可是这两天宝宝开始拒奶了，白天一整天还吃不到200毫升，有时强行喂她，她还想吐。请问我该怎么办？

5个月的宝宝体重6千克，体重确实偏轻，建议从下面几方面改善：

增加辅食孩子不爱吃奶，可以先缓一缓，但必须增加辅食。可以在中饭、晚饭时给孩子吃米粉、各种菜泥、蛋黄泥，这样有主食、蔬菜和蛋白质，营养比较均衡，可以弥补孩子不喝奶造成的营养缺乏。也可以在调制米粉时少量加入奶粉，让孩子慢慢适应奶粉的味道。

增加运动量多带孩子进行活动，如翻身、做被动操、户外活动等，增强孩子的新陈代谢，促进消化吸收。

营造良好的进食氛围让孩子和大人一起吃饭，只不过给孩子吃的是他自己的辅食，让孩子有观察、学习大人吃饭的机会，这也会增加宝宝吃饭的兴趣。不要过分关注孩子的进食，也不要有过多焦虑的表情，以免分散孩子进食的注意力。

另外，你还可以试着换其他品牌的奶粉或奶瓶、奶嘴，也可以试着用小勺喂他喝奶，过一阵子他可能就重新爱喝奶了。

如果孩子一直胃口小，生长欠佳，建议去医院检查一下，排除消化系统等方面的疾病。（郑东旖）

张熙穆

全科医生副主任医师

郑东旖

清华大学第一附属医院保健科副主任医师

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