小儿支原体肺炎检测指标与中医辨证诊治相关性研究

袁卫东，程风华，陈卫红，刘大基

(黄石中医医院，湖北 黄石 435000)

本研究从中西医结合角度，通过对儿童支原体肺炎检测指标的研究，以探讨支原体肺炎检测指标与中医证型诊治之间的关系，有助于提高辨证诊治的准确性，制定有针对性的诊疗方案，提高临床疗效，缩短疗程，为临床治疗提供理论依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为了客观评价支原体肺炎患儿检测指标与中医临床证型之间的关系，选我院儿科2010年3月-2010年12月住院治疗的支原体肺炎阳性患儿56例，发热者体温37～38 ℃13例，38～39 ℃27例，39 ℃以上16例；血常规白细胞增高者24例,正常或稍低者32例；全部患儿均做胸部X线检查，显示两肺纹理增粗模糊有点片状密度增高影者26例,表现为间质性肺炎17例，大叶状阴影者13例。中医辨证分型属风热闭肺型20例，痰热闭肺型24例，痰湿蕴肺型12例，未见毒热闭肺型及正虚邪恋中的阴虚肺热型和肺脾气虚型。男30例，女26例，年龄4个月～5岁，平均年龄(2.22±1.00)岁。MP IgA抗体效价>1：32，MP IgM抗体效价>1：80,符合MPP诊断标准[1]。检测前2周末接受激素或免疫制剂治疗。对照组26例为门诊健康体检儿童，男16例，女10例，平均年龄(2.05±1.05)岁，近期无呼吸道感染等疾病史。2组患儿性别、年龄等比较(P>0.05)，具有可比性。中医诊治标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定的肺炎喘嗽常证标准。

1.2 研究方法 1)标本采集：患儿入院当日采集(治疗前)，清晨空腹抽取外周静脉血7 mL，装入微量EDTA抗凝管中，分一部分作血常规和推片用于WBC和白细胞形态观察，另5 mL装入未抗凝管中，作免疫球蛋白、补体(C3、C4)、心肌酶检测。同期采集对照组标本，留取血清方法同上。2)测定方法:采用日本东芝1200全自动生化分析仪检测IgA、IgG、IgM、C3、C4、C反应蛋白、心肌酶的水平。白细胞计数采用雅培3 700血细胞分析仪。白细胞分类采用人工镜检。免疫球蛋白、C反应蛋白试剂盒由西班牙Biosystems S.A.公司生产提供。心肌酶试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供[3-4]。

2 结果

2.1 2组治疗前后IgG、IgA、IgM、C3、C4变化比较 见表1。

表1 2组治疗前后IgG、IgA、IgM、C3、C4变化比较±s)

2.2 阳性组C反应蛋白、心肌酶、白细胞计数与中医证型相关性比较 见表2。

2.3 阳性组白细胞分类、形态观察与中医证型相关性比较 见表3。

表2 阳性组C反应蛋白、CK、WBC与中医证型相关性比较±s)

表3 阳性组白细胞分类、形态观察与中医证型相关性比较(±s)

3 讨论

小儿支原体肺炎属于中医“喘嗽”范畴，其发病与小儿自身机体免疫力有关[5]。

在中医方面以相关证候进行诊治，其总原则是以调节患儿自身免疫能力为综合治疗小儿支原体肺炎的最佳方案[6-7]。其具体诊治法则为风热闭肺型治宜辛凉、宣肺，清热化痰，以银翘散合麻黄杏石甘汤为佳；痰热闭肺型治宜清热涤痰、开肺定喘，以五虎汤合葶苈大枣润肺汤为主，阴虚肺热证治宜养阴润肺止咳，方用沙参麦冬汤为佳。

[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2000:1204-1205.

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