西部更需公共卫生“阳光”

□ 本刊记者 陈 晓

西部更需公共卫生“阳光”

□ 本刊记者 陈 晓

江西省卫生厅、财政厅、人社厅、民政厅等6部门联合出台的《江西省尿毒症免费血透救治工作方案》于今年1月1日起开始实行。这似乎传递出一个信号：通过机制、制度的转变和创新，弱势群体看病难、看病贵的问题是可以解决的。

全国工商联：整合“国家基本药物目录”

日前，全国工商联在政协会议上提出了整合“国家基本药物目录”的建议，基本内容如下：

我国与医疗保障支付相关的“药品目录”有3个：一是“国家基本药物目录”；二是国家“医保目录”；三是“新农合目录”。3个目录并存造成部门分割、资源浪费、管理困难。“国家基本药物目录”的范围太窄，局限性大，医生和患者的选择权限太小，建议逐步整合3个目录，建立一个覆盖品种较广的“国家基本药物目录”，让多数药品都可以进医院。

应把药品定价权给企业，报销比例权给国家，自主选择权由医生和患者共同掌握，国家通过报销比例来控制医疗费用支出。

“国家基本药物目录”筛选要充分市场化，管理要严格，还需建立国家基本药物目录的监测评价体系，定期对目录进行调整扩充。基本药品要多家生产，引入市场竞争机制，通过招投标进行公平竞争。

全国政协常委阿什老轨：促进基本公共卫生服务均等化

来自四川省凉山彝族自治州的阿什老轨是一位少数民族委员。作为中央确定的集中连片扶贫开发地区，凉山州地方财力薄弱，财政支出很大部分依靠中央财政补助，严重制约了当地公共卫生服务事业的发展。

一份来自阿什老轨的调查数据显示，2011年，全州有17个县市，478万人口，卫生机构5040个，医疗卫生机构床位13117张，每千人口实有床位2.74张，低于2010年全国平均水平3.56张；卫生技术人员缺口较大，同样低于全国平均水平，全州卫生机构平均缺员率达50%。

更为令人担忧的是，当地卫生技术人员的业务知识和技术水平长期得不到提高，很多区乡卫生院医生不会使用X光、B超设备。由于缺乏医疗设备，医生凭经验诊断病人，仅能提供打针、输液服务。在凉山州17个妇幼保健院中，只有10个能开展顺利接生，7个具备剖宫产手术能力。

在阿什老轨看来，在西部地区，特别是少数民族地区，由于历史、自然、经济等诸多因素制约，公共卫生服务在进展中还存在不少困难和问题。

阿什老轨认为，公共卫生是最能体现社会公平的公共产品，为此他建议：首先，要加大对边远民族地区公共卫生事业投入力度。建议国家设立民族地区公共卫生服务发展专项资金，专款用于扶持民族地区公共卫生事业的发展，重点向农村地区倾斜；其次，建议制定并实施西部地区乡村医生培养培训计划。通过进修、远程教育、订单定向培养等方式，提高基层医卫人员综合素质。