关于加强军队网络协同医疗服务平台应用的思考

杜云霞，马丽娅，樊小玲，武 强，张 杰，许 辉

建设现代后勤指导思想向新时期军队医疗卫生系统提出了信息化发展的新任务，深入研究卫勤信息化及创新卫勤保障理念和方式，是新时期发展需要［1］，也是卫勤保障工作的重要组成部分。从国外军地信息化发展的趋势看，区域协同医疗服务模式是各国公认的解决医疗保障矛盾的有效手段，我国在区域医疗和军队医疗信息化建设方面的研究也取得了显著的进步［2-4］。军队网络协同医疗服务平台作为总后勤部卫生部指令性研究课题、北京军区联勤部信息化建设规划重点项目，已于2010年底完成在北京军区所属后方医院及体系部队中的推广应用，已经成为医院职能发挥、医疗服务机制创新和卫生部门监管创新的重要体现，并且实现了医疗服务“零距离、广覆盖”的目标要求。

1 平台建设的意义和作用

1.1 平台建设的意义 军队网络协同医疗服务平台的建设，是通讯、信息与网络融合的区域一体化医疗保障模式，有效体现资源共享、模式创新和协同服务。通过解决医疗信息资源的开发和应用，整合多种功能，利用军综网在基层部队的广覆盖和信息技术的发展，通过闭环运行、目标明确的网络医疗服务信息系统发挥作用，实现了上级卫生机关、后方医院和基层部队医疗机构间的信息共享和业务协同［5］，实现跨医疗部门的业务应用和工作协调，满足了各级卫生部门协同医疗保障的需求。

1.2 平台建设的作用

1.2.1 构建一体化的互动互联:依托军事综合信息网和医院局域网，实现医疗信息资源跨数据库和系统平台的无缝接入和集成，使用信息化手段将各项子功能与流程进行研发与整合，构建后方医院和基层部队信息互动的一体化网络医疗服务平台［6］，使后方医院信息系统资源得到了有效利用。发挥医院的医疗技术优势和帮带作用，为基层部队官兵提供反馈渠道，满足了基层部队医疗信息查询、网络会诊与预约住院、网络教学等多样化医疗、保健需求，提高了网络医疗服务质量和效率。

1.2.2 建立面向管理层的数据支持:通过建立实时统计与分析查询平台，为上级卫生机关提供有效的信息支持和服务。使其掌握后方医院和基层医疗机构的医疗服务水平和效果，提高科学管理水平和效率，有效发挥了卫生机关监管、辅助决策的重要作用。

1.2.3 实施标准化的管理机制:重视以提高监管能力和服务水平为目标的应用阶段［7］，构建以后方医院为中心、以基层部队医疗机构为衔接、辐射基层部队的一体化网络医疗服务体系。通过建立基于网络医疗服务的平台实施管理规范，完善医疗服务机制，避免与实际应用的脱节，充分发挥平台功能作用，实现了平台的标准化应用，提高了为兵服务水平。

1.2.4 发挥多系统的协同作用:利用信息高速公路将平台系统、视频会议系统、医院信息系统协同应用，将医疗服务融入网络化可视化保障［8］。建立了快速服务响应机制，充分发挥各级卫生部门的潜能，体现了资源共享的高效性、对紧急情况紧急处理的时效性、节省医院和部队开支的经济性，促进了医疗机构信息化建设和医疗水平的提升。

1.2.5 实现医疗活动的透明可视:军队网络协同医疗服务平台的建立，使上级卫生机关、后方医院和基层部队医疗机构之间的协调沟通更加紧密。使医疗保障服务效率、透明度大大提高，有力地促进了卫生部门职能和工作作风的转变，实现了医疗保障需求动态可知、医疗服务前伸可控，是网络信息发展和应用、卫勤保障水平提升的体现，是衡量管理和服务水平的一个重要平台。

2 平台应用的问题

2.1 对平台建设的重要性认识不足 部分医院及基层部队主管缺乏对区域医疗信息化的了解，并不能完全理解系统建设的意义。对平台系统的优势认识不足［9］，缺乏动力，抓应用的力度不够，系统应用不能达到预期目标，造成资源的浪费。

2.2 缺乏有力的应用协调机制 平台系统的应用需要通信、卫生、部队直属管理部门的协同合作，需要各部门有效参与和管理。由于缺乏重视和沟通，网络教学或网络会诊常因集体活动或视频会议冲突搁置，平台所需端口也会因为避免网络安全问题或迎接安全检查关闭，在使用时陷于被动。

2.3 远程医疗设施配置不足 军事综合信息网的广覆盖使边远地区一线连队受益，但由于网络带宽不足、线路不畅等问题，有时出现掉线、卡壳、中断现象，影响数据、图像等的传输效果。医疗辅助诊断设备缺乏，使网络医疗服务基础设施利用率低，造成设备闲置，有时改为他用，不能充分实现服务创新。

2.4 基层部队医务人员不固定 基层连队大多数驻地偏远，条件艰苦，调动或转业等因素，使医务人员缺乏、流动大，故缺少操作和维护人员，平台使用的衔接性受到影响。

2.5 安全保密的限制 由于安全保密的限制使平台端口的开通保障受到影响，传输介质使用的限制也影响影像资料等的传输，网络医疗活动受到局限，平台应用效果未能完全发挥。

3 平台应用的思路

3.1 重视平台系统建设，提高对平台应用重要性的认识 区域医疗信息化建设是信息化发展和卫勤保障的需要，平台系统建设是探索区域协同医疗服务模式的具体实践，从事卫勤保障的各级人员尤其是领导，要深刻理解其重要意义，认识应用平台系统在提高医疗服务水平中的作用，加强对已有信息及网络资源的利用，更好地服务部队。

3.2 以规范化管理为纽带，建立统一领导和协调机制 平台应用涉及的部门有通信、卫生、基层部队等，一个单位或几个单位能力有限，加强系统应用，必须建立统一的协调管理机制，充分发挥上级部门的整体协调作用。通过落实执行《平台实施管理规范》的相关标准，制定具体措施，在统一规划的基础上，加强各部门协调，建立以医院为主导的应用管理机制，分工合作。利用更多的资源优先发展网络医疗服务项目，协调各部队管理部门支持系统应用。医院总体部署，发挥好组织与协调作用，通过建立管理制度，促进平台服务水平的提高，确保其顺利应用;基层部队鼓励各卫生单位积极运用网络医疗服务模式，做好平台应用衔接;通信部门积极配合医院卫勤保障需要，为平台应用开通便捷通道，共同做好服务保障工作。

3.3 加强网络医疗设施建设，实现卫勤保障高效化保证各级医疗机构网络通畅，加大基层部队特别是偏远地区基层连队卫生室网络设施的配置力度;提高网络医疗设备科技和信息含量，在基层部队卫生队配备基础检查、检验等仪器设备，使医院的技术优势得到最大限度的利用，是实现持续高效卫勤保障的有效途径［10］。

3.4 建立人员保障机制，保证平台应用的连续性医院对平台实施明确职责和责任人，针对基层部队医务人员开展平台应用培训，进行计算机网络知识培训和设备操作知识普及，扎实应用基础;基层部队需重视信息化卫勤人才培养，建立合理的卫生专业人才保留机制，培养既懂医疗知识又懂网络操作的人员，掌握系统的应用和维护方法，做到管理人员是行家，一般同志会应用。人员调整时做好交接工作，保障平台工作的连续开展。

3.5 处理好保密和信息安全问题，保障网络医疗通畅化 正确认识保密和业务工作的辨证关系［11］，既重视保密工作，又不能教条地看待而限制医疗服务系统的应用。目前利用军事综合信息网只限于医疗服务的网络连接，信息安全等级高，存在安全问题的可能性较小，相关各级部门应加强沟通，建立灵活的保密机制，保障网络医疗服务的顺利实施［12-13］。

综上所述，军队网络协同医疗服务平台的建设与应用是提高卫勤保障综合实力的重要手段，各级部门只有加强对这一新型服务模式的认识，充分应用管理和手段，将信息系统研究成果转化为实际应用能力，以资源开发利用为先导，以服务创新为动力，以医院服务为中心，重视系统应用，严格执行管理规范和业务流程，才能最大限度地发挥平台效果，提高使用效率，同时在实践中总结完善，进一步优化平台服务功能，丰富网络医疗项目，更好地发挥医疗资源的共享利用，推进部队网络医疗服务建设。

［1］赵宁志，高茗，曾学俊.利用军队卫勤信息系统提高卫勤保障能力的对策［J］.解放军医药杂志，2011，23(2):82-83.

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［3］翟树悦，崔玉海，史培良.医院网络医疗服务建设与探索［J］.解放军医院管理杂志，2010，17(2):142-143.

［4］任梁，高爱芝，习毓芝.建立部队网络医疗服务平台的探索［J］.解放军医药杂志，2011，23(2):75-76.

［5］王艳红.军民协同区域信息化在基层卫生队的建设和应用［J］.医学信息，2011，24(1):1-2.

［6］马丽娅，樊小玲，武强，等.《军队网络协同医疗服务平台》的功能及应用［J］.解放军医药杂志，2011，23(2):74-75.

［7］李小华，吴伟斌.“十一五”期间军队医院信息化建设若干思考［J］.解放军医院管理杂志，2007，14(2):98-100.

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