腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床研究

隋 青 谢坤勇

广东省佛山市顺德区桂洲医院，广东 佛山 528305

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，目前临床上有腹腔镜法和开腹法两种手术方法进行治疗［1］。通常符合手术适应症的卵巢囊肿多行开腹手术治疗，但患者恢复较慢，易发生盆腔粘连。腹腔镜技术发展迅速，已经在妇科手术中的广泛应用，也是治疗卵巢良性肿瘤的首选方法［2］。我院使用腹腔镜手术治疗68例卵巢囊肿取得了良好的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2008年5月至2011年5月在我院进行腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的68例与同期开腹手术卵巢囊肿治疗50例两组患者，分为腹腔镜组和开腹手术组，排除有心脑血管疾病、腹膜炎等疾病患者。腹腔镜组中年龄19～63岁，平均36.5岁，卵巢囊肿直径3.2～13.2cm，一侧病变50例，双侧病变18例，均无既往有开腹手术史;病理分类:其中单纯性囊肿20例，卵巢畸胎瘤18例，浆液性囊腺瘤8例，巧克力囊肿10例，粘液性囊腺瘤12例。开腹组中年龄16～65岁，平均34.9岁，卵巢囊肿直径3.5～14.0cm，一侧病变40例，双侧病变10例，既往有开腹手术史1例;病理分类:其中单纯性囊肿16例，卵巢畸胎瘤10例，浆液性囊腺瘤9例，巧克力囊肿8例，粘液性囊腺瘤7例。统计比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，具可比性。

1.2 手术方法

腹腔镜组患者手术前进行全麻，置入腹腔镜后取头低臀高位，切开脐上缘皮肤约12mm，气腹压力维持12～14mmHg。用美国Stryker1088电视腹腔镜进行初步探查，了解卵巢囊肿大小和活动度，同时分离粘连，观察表面赘生物情况，以确定行卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术。暴露好囊肿后延纵轴切囊肿包膜并分离，尽量完整剥离。然后缝合重建卵巢组织，取出囊肿标本进行冰冻病理切片。开腹组按常规开腹手术，使用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。

1.3 观察指标

记录两组的手术时间、手术出血量、术后镇痛药使用率、术后通排气时间、下床时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间、住院天数等情况以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

对以上数据使用SPSS 14.0的统计软件进行统计。计量资料采用配对t检验，计数资料采用x2检验。检验水准设定为0.05，当P＜0.05时差异显著，有统计学意义。

2 结果

所有患者的手术均成功。腹腔镜组有1例快速冰冻为颗粒细胞瘤，术后随访3个月无并发症出现，开腹组术中有1例为交界性黏液性囊腺瘤，因而行附件切除术，另外有2例伤口轻度感染。两组的手术成功率和并发症率比较无统计学意义，P＞0.05。两组的术中、术后观察指标结果见表1，所有指标腹腔镜组明显优于开腹组，差异比较有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组术中、术后观察指标的比较

3 讨论

卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤，大多通过择期手术或急诊手术进行肿瘤切除，术前应进行常规检查如了解囊肿的大小及活动度，B超检查、卵巢肿瘤标志物的检测等［3］。传统开腹手术治疗住院时间长，手术出血量多、易引起体内代谢紊乱、胃肠功能恢复需时长，术后切口易感染，常见有肠粘连和肠梗阻等并发症。腹腔镜技术发展迅速，集检查和治疗于一身，创伤小、恢复快、美观和安全有效等优点在妇科领手术中应用广泛，腹腔镜下卵巢囊肿剥除、切除或附件切除术已逐渐取代传统的开腹手术［4］。

本研究表明，两组随访3个月均无长期并发症发生，差异不显著。但与开腹组比较，腹腔镜组的手术出血量、术后镇痛药使用率、术后通排气时间、下床时间、体温恢复时间、住院天数等数据可减少约一半，手术时间也由59.5min缩短为42.4min，差异有统计学意义，P＜0.05。提示了腹腔镜手术较传统开腹手术有更好的临床治疗效果。

综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿创伤小、出血少，恢复快，并发症少，安全有效，还可用于其他盆腔疾病的探查和治疗，值得临床推广。

［1］关铮.微创妇科学［M］.北京:人民军医出版社，2009:151－367.

［2］郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术［J］.中华妇产科杂志，2009，(5):289.

［3］杨秀萍.腹腔镜治疗在卵巢囊肿中的应用效果观察［J］.广西医学，2009，25(4):587－588.

［4］张晶.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析［J］.中国当代医药，2009，16(18):149－150.