当归饮子合二至丸治疗血虚风燥型老年皮肤瘙痒症的疗效观察

安丽凤 黄敬文 吴俊荣 王兴焱

黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 1540007

老年皮肤瘙痒症是皮肤科常见的多发病，临床表现以瘙痒为主，常因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变化等继发性的皮肤损害。中医称之为“风瘙痒”、“血风疮”或“痒风”，其中以血虚风燥型居多。本病虽不危急患者的生命，但严重影响其生活质量，且易反复发作，成为困扰老年人的常见病之一。笔者从事皮肤科工作多年，应用当归饮子合二至丸治疗老年皮肤瘙痒症56例，疗效较为满意，现将其总结如下。

1 一般资料

选取2010年1至2012年4月黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院皮肤科门诊患者56例，西医诊断为老年性皮肤瘙痒症，中医辨证为血虚风燥型。其临床特征为皮肤瘙痒发无定处，入夜尤甚，皮肤干燥，抓痕累累，大便艰难，舌淡，苔薄，脉细弱。其中男32例，女24例;年龄50～80岁;病程2个月至6年。所有患者随机分成两组，治疗组和对照组各28例，两组患者的年龄、性别、病程等方面无统计学差异 (P＞0.05)，具有可比性。全部病例均排除患糖尿病，严重的肝胆、肾疾病，肿瘤等原发性疾病引起的皮肤瘙痒症。

2 治疗方法

治疗组给予当归饮子合二至丸治疗，由黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院药局提供。主要由当归15g，白芍20 g，生地30g，白蒺藜20g，川芎10g，防风10g，黄芪30g，何首乌15g，女贞子、旱莲草各20 g，荆芥10g，甘草6g组成。每日早晚各1次，一次250ml。

对照组单纯应用西药治疗，口服氯雷他啶胶囊10mg，每日1次。

以上治疗7d为1个疗程，一般治疗4个疗程，治疗期间避免烟酒及辛辣刺激之品，忌用碱性肥皂，忌用热水烫洗。

3 疗效判定标准

痊愈:全身瘙痒完全消失，继发性皮损均消退，随访2年无复发;显效:瘙痒轻微，继发性皮损明显改善，停用外用药物可自行缓解;有效:瘙痒明显减轻，继发性皮损有所改善，需使用外用止痒药才能缓解;无效:瘙痒减轻不明显，继发抓痕。

4 统计学处理

计数资料以百分率表示，采用SPSS10.0统计软件包处理，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为有统计学差异。

5 结果

两组经治疗4个疗程后，病情均有不同程度的改善，治疗组有效率为78.6%，而对照组的有效率为57.1%，经统计学分析有统计学差异，P＜0.05。说明当归饮子合二至丸治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒症，与单纯西药治疗相比，有一定的优势 (具体见表1)。

表1 治疗后两组疗效情况比较 (例)

6 讨论

老年皮肤瘙痒症多发于50岁以上的老年人，秋冬季节干燥地区常见，本病以血虚风燥型居多。血虚风燥型老年皮肤瘙痒症临床常表现为瘙痒游走不定，时发时止，遍体作痒，夜间尤甚，皮肤粗糙、干燥、肥厚、脱屑，常抓破溢血，但随破随收，不致糜烂化腐，舌淡，苔薄，脉细弱［2］。中医学认为，老年人多肝肾精血不足，气血亏虚，“血虚则肌肤失养，化燥生风;气虚则卫外不固，风邪易袭”。血虚肌肤失于濡养，肌肤不荣，化燥生风［1］。《诸病源候论·风瘙痒候》指出:“风瘙痒者，乃体虚受风，风入腠理，与气血相搏，而俱往来在于皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”在治疗上，多采用益气养血润燥，疏风止痒，补益肝肾之法。现代医学认为本病与老年人性腺功能低下，皮脂腺和汗腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩有关。

当归饮子出自宋代严用和的《重订严氏济生方》疥癣门疮疥论治篇，原方主治“心血凝滞，内蕴风热”，证见“皮肤遍身疮疥，或肿，或痒，或脓水浸淫，或发赤疹”［3］，现代应用本方广泛治疗皮肤科顽症。近年来笔者应用当归饮子合二至丸治疗老年皮肤瘙痒症，疗效较好。方中当归、川芎、白芍、生地黄，为四物汤组成，滋阴养血以治营血不足，同时取其“治风先治血，血行风自灭”之义;何首乌滋补肝肾，益精血，又可宁心安神;二至丸滋补肝肾之阴;防风、荆芥穗疏风止痒;白蒺藜平肝疏风止痒;黄芪益气实卫固表;甘草益气和中，调和诸药。诸药合用，共奏养血润燥，祛风止痒之功。

本研究在对56例血虚风燥型老年皮肤瘙痒症患者的临床观察中发现，治疗组有效率为78.6%，而对照组的有效率为57.1%，说明当归饮子合二至丸治疗本病，与单纯西药治疗相比，疗效满意，且无毒副作用和不良反应，值得推广。至于其药效物质基础及剂型改革有待于进一步研究。

［1］曹艳红，尹学永，齐新妍.养血润肤汤治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察［J］.四川中医，2011，9(29):99－100.

［2］王玉玺，王松岩.瘙痒症的辨证论治［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2001，5(10):332－334.

［3］王涛，林静，康广盛.康广盛教授运用当归饮子经验举隅［J］.中医药学报，2010，3(38):57－59.