新生儿黄疸蓝光照射治疗的护理要点与体会

河北省清河县人民医院（054800）刘昆云 孙梦娇

新生儿黄疸是常见病、多发病，分为生理性黄疸和病理性黄疸。蓝光治疗是较为有效而普遍的治疗方法。现将我科2010年8月～2011年8月对85例新生儿黄疸蓝光治疗中的护理要点进行总结。

1 资料和方法

1.1一般资料 85例黄疸患儿，男53例，女32例，其中早产儿18例。年龄为出生后6小时～30天，平均年龄14天，其中感染因素36例，母乳性黄疸21例，喂养不当及代谢紊乱15例，溶血性黄疸7例，缺氧缺血性脑病4例，红细胞增多症2例，住院天数为2～7天，平均4天。

1.2方法 患儿均有全身不同程度黄染，在治疗原发病的基础上，采用郑州迪生仪器有限公司生产的新生儿黄疸治疗箱进行蓝光照射，每天照射8小时后停4小时再照射8小时，连续照3～5天。

具体方法：清洁光疗箱后向其中加入蒸馏水到所需的刻度，接通电源后打开蓝光灯，将蓝光箱内的温度调节到30℃～32℃，相对湿度为55%～65%[1]；患儿进入蓝光箱接受治疗前，先清洁皮肤，剪短指甲以免其抓伤皮肤，用纸尿裤或长条布遮住会阴部，男婴注意遮盖阴囊。戴上双眼不透光的眼罩，以防蓝光损伤视网膜。因光疗是通过体表接受光线照射，使体表组织间隙的胆红素得到光分解，从而降低胆红素[2]，因此，增加皮肤暴露面积可以提高疗效。需注意此光疗前给患儿洗澡后不要扑粉，尿布的面积要小。

2 结果

新生儿黄疸蓝光照射治疗85例，30例在照射16 小时内胆红素恢复正常范围；55例经照射24小时后胆红素恢复至正常范围；其中，黄疸消退时间最短为8小时，最长为4天，平均2.5天。光疗后又出现轻度黄疸11例，1～2天后逐渐消退，7例照射后12小时内出现大便增多，呈现绿稀状，患儿未经特殊处理，大便自行恢复正常。85例均治愈出院。

3 讨论

3.1蓝光照射治疗的护理要点 ①体温监测：在蓝光照射期间每两小时监测体温一次，体温控制在36℃～37℃[3]之间，并随时注意箱内温度和湿度。②补充水份、营养：在蓝光照射治疗期间，每一小时测箱温一次，每三小时喂奶一次，两次喂奶之间给予适量温开水，喂食后头偏一侧，如患儿不能进食时，应遵医嘱静脉或鼻饲补液，保证营养及水分供给，记录出入量，并及时更换尿布。③变换体位： 光疗时，每小时对患儿进行体位变换，有利于患儿舒适度，缓解烦躁，避免压疮的发生。患儿易烦躁、哭闹，移动体位后应及时纠正，患儿应置于中央，以获得最佳照光位置。④皮肤护理：新生儿易哭闹，出汗多，大便次数增多，易引起皮肤潮湿，出现皮疹，应及时擦身，以保持其干燥清洁，特别注意臀部护理，防止红臀的发生。因玻璃床板的透明度对光照疗效有一定影响，故应保持玻璃床板的透明度以降低其对光疗效果的影响，如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染物应及时清理。⑤加强巡视：注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施，并做好记录。护理操作尽量集中进行，输液可采用静脉留置针，观察输液通路是否通畅、有无渗血渗液、针头脱出、针周皮肤红肿、眼罩有无脱掉等。⑥光疗后的护理：治疗完成后，给患儿摘去眼罩，进行全身擦浴，及时保暖，防止受凉引起其他并发症。清洗消毒蓝光箱，及时倒尽水槽剩余水。

3.2蓝光照射治疗的护理体会 新生儿黄疸可以采用药物、换血、光照等治疗手段，但蓝光照射是治疗新生儿黄疸最简单易行的方法，能有效地降低血清未结合胆红素的含量，且经济、无痛苦。

在新生儿黄疸蓝光治疗过程中，护士必须及时巡视，精心护理患儿，定时检测体温、箱温，密切观察患儿神志、生命体征、光疗副作用，发现异常及时处理，做好基础护理，重视患儿心理需要，有利于患儿早日康复，提高治愈率。由于护理工作在光疗中起着至关重要的作用，因此，为能更好地提高新生儿黄疸蓝光治疗的有效率，护士要对新生儿黄疸的病理过程有所了解掌握，同时，还要有效、实时地观察患儿病情变化，把护理措施行之有效地运用到临床护理工作中来，保障患儿极早康复。