犬前列腺脓肿的诊断与治疗

陈钟良，程晓东，沈一飞，周振荣，费初林，黄尖

（1.浙江省德清县动物卫生监督所，浙江德清 313200；2.四川省富顺县赵化镇畜牧兽医站，四川富顺 643200）

犬前列腺脓肿为前列腺增大性疾病的一种表现形式，多发于6岁以上的中老年公犬。犬前列腺位于膀胱后上方，前列腺下壁贴于耻骨上。它是在前列腺内形成外有脓膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔，是厌氧性致病菌感染后所引起的局限性炎症过程。该病的主要特征是大小便困难，排便时痛苦嚎叫，体温增高，白细胞数增多，其他临床症状不明显，应用抗生素治疗效果不佳。多因确诊不及时、延误手术治疗而死亡。

随着人民水平的提高，越来越多的人饲养宠物。城市中的宠物，由于其生活空间小，周围的犬只少，公犬获得交配的机会十分的少。如果犬只没有被阉割的话，公犬达到中老年以后(尤其是6岁以后)，其发生前列腺脓肿的几率会很大。而且在临床上这几年犬的前列腺脓肿也在增加。在诊断方面，由于医生的水平和医院的仪器设备不同，理论上最好要用B超检查，然后腹腔探查确诊，但国内对于该疾病不是特别重视，误诊、漏诊的几率很大；在治疗方面，由于前列腺的特殊结构，其药物治疗效果（尤其在抗菌方面）不是很好。

一、犬前列腺脓肿的发病原因

犬前列腺脓肿发病和许多因素有关。该病的发生与日常管理和饲料的突然变更有直接的关系，主要是刺激性食物以及温、热性和油腻食物所引起的。当然，前列腺脓肿可能继发于前列腺炎。前列腺炎是中、老年雄性动物常见的一种病症。如果犬患前列腺炎时没能及时治疗，使少量细菌潜伏在前列腺的腺泡里，当自身的抵抗力下降时，细菌会再次增殖而引发炎症。如此反复持续发作，就会引起前列腺的增生或脓肿。此外，雄性动物正常的性活动可以起到引流前列腺液和排毒的作用，而在城市饲养的宠物，往往单个散居，缺乏正常的性活动，会引起前列腺液蓄存腐烂，严重的形成脓肿。

二、犬的前列腺脓肿的诊断

1.临床基本检查。包括视、触、叩、听、嗅、问诊。直肠触诊有疼痛感，同时也会出现靠近尾部的腹痛、腰痛以及下肢僵硬。由于前列腺的肿大会压迫到膀胱，使得犬的排尿出现异常，可能会出现尿淋漓。

2.实验室检查。在犬的前臂采血1 ml左右，做血常规检查。白细胞数升高，嗜中性粒细胞和单核细胞增多，嗜酸性白细胞减少，嗜中性白细胞核显著左移。另外，生化检查时，血清碱性磷酸酶和丙氨酸转氨酶的活性升高、肌酐浓集、血内球蛋白增多、出现低血糖和低血钾症。在尿检验中，出现血尿、脓尿和菌尿。

3.超声波检查。犬前列腺位于膀胱后上方，前列腺下壁贴于耻骨上。B超能够准确诊断前列腺的疾病，尤其是前列腺脓肿。这为前列腺脓肿的早发现、早根治具有重要作用。

4.X光检查。将动物保定，进行腹部X光检查。主要检查项目为前列腺增大和前列腺密度增加，膀胱体积增大。

5.手术探查。按照常规腹腔手术打开腹腔，主要检查项目为前列腺的大小和质地，必要时抽取内容物进行检查。

三、犬的前列腺脓肿的治疗

根据患犬情况，临床采取对症治疗、控制感染、抗菌消炎、制止渗出、防治败血症和手术疗法为原则进行综合治疗。

1.药物治疗。临床上常用复方新诺明（20～30 mg/kg），恩诺沙星(2～3 mg/kg),也可以用头孢菌素、氨苄青霉素、庆大霉素等能渗入前列腺组织内的抗生素，连续用药3～6周，同时补充水分和电解质。

2.手术治疗。前列腺脓肿初期进行保守治疗；对于严重的前列腺脓肿，保守疗法无效时，可采用前列腺切除术和电脑型高频电刀切除犬前列腺；公犬的去势是治疗前列腺脓肿的最为简易方法。前列腺是雄激素依赖器官，双氢睾酮(DHT)是绝大部分前列腺细胞生存和维持功能所需的活性雄激素。前列腺组织大部分DHT来源于睾丸，可见单纯去势治疗可迅速降低血清雄激素水平，使得前列腺脓肿减小。去势后前列腺在几天内开始退化，一周内触诊发现前列腺减小，2～3个月后前列腺继续减小。

（1）保守治疗。前列腺脓肿初期按剖腹术切开腹壁，打开腹腔后用手指探入腹腔触摸，先找到膀胱，将膀胱牵引至术口外，可见前列腺肿大，用注射器抽取带血脓汁，确诊为前列腺脓肿。用7号头针穿刺抽吸脓液后，向内推注少量消炎药，还纳腹腔,缝合腹壁闭合腹腔。连用抗生素1周。定期进行检查，如发现前列腺不再肿大，可终止治疗，但是每半年必须B超检查一次；如发现前列腺继续肿大，则实施犬前列腺切除术。

（2）常规犬前列腺切除术。对于严重的前列腺炎，保守疗法无效时，可采用前列腺切除术。犬眠宝按0.05～0.1 ml/kg肌肉注射，然后对其仰卧保定。插入导尿管,排空尿液并将导尿管留于尿道内。术部常规剪毛、消毒,于耻骨前缘至脐部的腹正中线做6 cm切口。按常规术式依次分层切开腹壁用纱布将切口保护好,即可见到膀胱,将膀胱拨到一侧,发现前列腺周围有2个外表光滑的球形肿物,用注射器刺入肿物抽吸吸出液为脓汁。然后结扎大血管,沿导尿管方向小心剥离该脓肿,保护好尿道的完整同时也尽量不使脓肿破裂,避免污染腹腔。剥离干净后用灭菌生理盐水冲洗腹腔,撒布氨苄,依次缝合腹膜及各层组织、皮肤,关闭腹腔。修整创口,使新鲜创面相对,涂布碘酊,装腹绷带。术后按照一般的补液和消炎治疗，7～10 d后拆线。

（3）电脑型高频电刀切除犬前列腺。常规保定，麻醉 ，常规消毒，安放导尿管。于阴茎侧方1～2 cm处作8～10 cm皮肤切口至耻骨前缘。避开大的血管，依次切开肌层和腹膜。将肠管轻轻推向前方，暴露膀胱、前列腺及尿道，并拉至切口部，认清分布于前列腺的血管、膀胱韧带及输精管。将膀胱反折拉向耻骨充分暴露输精管，用丝线双重结扎输精管并用电刀切断。用湿纱布包住膀胱由助手向前牵引。术者左手中指扣住前列腺,右手用电刀将前列腺表面及周围脂肪层分离，充分暴露出前列腺。用丝线将前列腺血管充分结扎后，在前列腺前后欲切断部位分别做2～3针牵引线由助手牵引，将导尿管退到尿道部。用电刀分别在膀胱与前列腺交界处和前列腺与尿道交界处切断，将前列腺游离。将尿道部导尿管重新插入膀胱，用肠线将膀胱断端与尿道断端作连续缝合，吻合好确认无出血后将膀胱复位。常规关腹，将导尿管外端固定于包皮内侧，以防舔脱。导尿管放置5～6 d抽出，抗生素控制感染，7～10 d拆线。

（4）公犬的去势。治疗前列腺脓肿的最为常用的方法。具体操作过程为阴囊部剪毛、清洗、消毒。左手沿着阴囊颈部握住犬的睾丸，将其轻轻压向阴囊底部，使两个睾丸正好位于阴囊缝际的两侧，固定住睾丸；切口分别位于阴囊缝际的两侧0.5 cm处，后手持刀平行于阴囊缝切开阴囊的皮肤和总鞘膜，且勿伤及睾丸实质，切口长3～4 cm，将睾丸轻轻的挤出阴囊。在睾丸上方的4 cm左右处，贯穿结扎精索，结扎要确实，以防术后出血。在结扎线下方1～2 cm处切断精索，除去睾丸，精索断端用碘酊消毒，伤口不用缝合，消毒即可。

四、小结

临床检查能够提示我们犬可能患有前列腺脓肿，X光检查在一定的程度上能确诊前列腺脓肿，但是最好能够采用B超和腹腔探查进行确诊。根据犬只主人不同情况，提供不同的治疗方案。前期可以采用药物治疗，后期则要采用手术治疗。要求手术经济方便的，采用去势术；要求手术完全美观的，采用常规犬前列腺切除术；要求手术完全安全的，采用电脑型高频电刀切除犬前列腺。对于这种老年疾病，要做好平时的预防工作。坚持“预防为主，防治结合”观念，才能比较彻底治疗这个疾病。