中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节炎

谢 琳，魏广清

膝关节炎是中老年人最常见非炎症性疾病。笔者所在干休所2004-08～2010-08对此类患者采用中药熏洗治疗186例。其中男73例，女113例；年龄44～79岁，平均57岁。病程最长16年，最短3年；左侧72例，右侧65例，双侧49例；职业：干部102例，农民84例。186例患者主要症状均为疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。活动多时疼痛明显，休息后好转。患者多在静息或晨起时感到疼痛明显，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。患者常感到关节活动不灵活，上下楼困难，晨起或某个体位较长时间关节僵硬，稍活动后减轻。关节活动时有各种不同响声，多因关节面摩擦引起，有时可出现关节交锁。治疗方法：适当休息，较少负重，每天将中药：川芎15 g、当归15 g、乳香 10 g、没药 10 g、艾叶 10 g、透骨草 15 g、伸筋草 15 g、宣木瓜 15 g、血竭 3 g、苏木 15 g、桑寄生 20 g等加水 2500 ml，浸泡30 min，煎沸约15～20 min，药液滤入盆内，先熏后洗，等药液温度适宜时，用毛巾浸药液不断敷揉膝关节30 min/次，若药液变凉可稍加温后再洗。2～3次/d，每剂药煎2次，连用15 d。熏洗后逐渐进行股四头肌和膝关节屈伸活动。腿部肌肉练习，先练直腿抬高，在抬腿时逐渐给予阻抗。关节屈伸练习有一定基础后进行负重训练，辅助药物可用不良反应小的非甾体类消炎镇痛药。186例患者经过以上方法治疗，随访1～4年，78例膝关节疼痛消失，功能良好，行走2 km患者关节无不适感，占42%；89例膝关节疼痛减轻，功能改善，占48%；19例膝关节疼痛缓解，生活自理，占10%。

膝骨关节炎在临床上发病率较高，中老年多见，年龄是骨发病的主要因素，其次是某些内分泌、关节结构异常、对线不良及饮食习惯、遗传、种族等因素。长期疼痛导致膝部肌肉痉挛，使血液循环受到障碍，风寒湿趁机而入，疼痛逐渐加重、肿胀、屈伸不利或功能受限。拟方具有活血化瘀、温经散寒、祛风除湿、消肿镇痛功能；有利于部分肌肉的操练和关节活动，改善膝关节僵硬状态，防止骨质疏松、脱钙、退行性改变加重。治疗简单，无痛苦，疗效好。适用于老年体弱，合并其他脏器病变和手术禁忌证患者。