坠机伤员医疗救援的做法与体会

许锋，陈良乾

坠机伤员医疗救援的做法与体会

许锋，陈良乾

医疗救援；坠机伤员；做法

2010-10 在巴基斯坦执行空投救援物资的联合国粮农组织直升机，因机械故障、发动机停机，在塞赫万地区坠毁。赴巴基斯坦执行人道主义医疗救援任务的中国人民解放军医疗救援队接到巴军方紧急求助。救援队及时有效的指挥救助，仔细周密的分诊抢救成功救治12名坠机伤员。联合国世界粮食计划署对我医疗救援队快速反应、精湛医技以及全力救助的人道主义精神表示肯定和感谢。现将坠机伤员抢救工作中的经验和做法介绍如下。

1 事件回放

在巴基斯坦执行空投救援物资的联合国粮农组织直升机，2010-10-01-10：00，飞经塞赫万地区时，因机械故障、发动机停机，坠入湖中。机上有12人，5名机组成员为俄罗斯人，3名联合国粮农组织成员，2名巴方军人，1名当地雇员和1名美国有线电视新闻网记者。其中胸腰椎骨折2例，胫腓骨骨折2例，头面部外伤1例，余7人为四肢软组织损伤和开放性外伤。其中，2例由于坠机惊吓而发生肢体运动障碍。

2 主要做法

2.1 果断有效的组织指挥接到抢救坠机伤员的请求后，队领导迅速召开碰头会，做出判断，并立即着手准备。启动批量伤员应急抢救预案，各部做好收治伤员准备；科学配备力量，在确保救治巴方一般患者的同时，集中内科、外科、医疗保障等各组室专家成立专项救治小组，根据坠机伤员可能出现的伤情研究确定救治方案，规范完善救治流程。

2.2 及时规范的抢救处置救治标准规范。救援队严格按照国际规范的抢救标准进行检查、用药、治疗，打破了平时先检查后治疗的程序，建立应急救治渠道边抢救、边检查、边治疗。同时医疗文书书写规范，中英文病历书写及检查检验单齐全，为伤员在后续进一步治疗中提供依据。救治手段充分。颜面部外伤伤员在基础麻醉下，进行清创缝合，胫腓骨骨折伤员用肢具外固定，胸腰椎骨折的伤员放置在硬板担架上外固定，并监测生命体征。其余伤员在局麻下清创包扎，2例受惊吓发生肢体运动障碍的伤员，经过救援队的精心护理和心理疏导，肢体运动恢复正常。设备发挥作用明显。所有受伤坠机伤员到达救援队后首先对其进行X线拍摄，新式便携数字化X线机成像快、图像清晰、功率适中、修正速度快的优势凸现出来，同时，野战快速检验系统和便携式B超机在迅速诊断中发挥了重要作用，准确及时的诊断确保了全部坠机伤员的有效救治。

3 经验体会

3.1 高度敏锐的政治判断是任务完成的前提国际人道主义医学救援不同于国内各类救灾任务，救援队对每一项事件的决定代表着国家和军队的决定，救援队执行任务的水平和效果代表着国家和军队的形象。特别是救援队首次以中国人民解放军的名义派出的医疗队赴国外执行任务，国际媒体对医疗队的救援行为给予了高度关注，政治影响巨大。这次赴巴执行国际人道主义医疗救援任务，是党中央、国务院、中央军委作出的重要决策、赋予的光荣使命。而此次抢救联合国坠机伤员，本不在救援队本身职责范围之内，特别是伤员身份复杂，有俄罗斯机组成员、美国CNN记者、联合国粮农组织工作人员等，国际影响较大。对于是否给予救治，将会产生怎样的政治影响，国际社会将会给出怎样的评价都不得而知。救援队领导了解情况后，以高度的政治敏锐性，没有丝毫犹豫，迅速果断的做出了判断，对坠机伤员不但要给予救治，而且必须高质量、高标准，按照国际规范给予救治，必须体现出中国人民解放军医疗救援队的快速反应、有序指挥、规范救治的素质和水平，向国际社会展示我国作为负责任的大国形象。所以，救援队指挥员敏锐的政治判断，坚决果断的决策部署，决定了此次坠机伤员抢救工作的圆满完成。

3.2 充分的前期准备是任务完成基础充分的前期准备确保了救援队在接到紧急抢救坠机伤员任务时可以从容不迫，按程序、按规范展开工作。一是各级组织健全。从济南军区总医院和疾病预防控制中心选拔思想政治坚定、指挥素质过硬、救援经验丰富、独立完成任务能力强的领导干部担任队长、教导员和副队长。及时建立了临时党委，下设指挥组、外科组、内科组、防疫组、保障组5个党支部，总后卫生部和济南军区卫生部机关领导加强到医疗救援队，分别担任卫勤指挥官和领队，进一步提高了决策层次和指挥水平。二是方案计划制定周密。医疗救援队充分考虑到达任务区后可能遇到的各类情况，分别制定了内科、外科、防疫、保障、通信、警卫等各类预案，细化规范了各组室、各专业、各岗位的职责任务，确保以救治为中心的各项工作流程更加顺畅。针对此次跨国执行救援任务的实际情况，科学制定训练计划，合理设置专业技能、英语听说、军事基础、巴国国情、外交礼仪和外事纪律等课目，组织针对性、基础性强化训练。三是人员物资编组优化合理。按照“政治过硬、身体健康、技术精湛、意志坚强、遵守纪律、熟悉外语”的标准，指导任务单位坚持优中选优，严格按程序挑选和确定抽组人员。考虑医疗救援队独立到国外复杂敏感地区执行任务实际，注重选拔学历高、经验丰富的干部参加，其中博士7名、硕士12名，有国际维和、抗震救灾等重大任务经验的干部22名，占52%。携带救援车辆3台，后勤及卫生装备200余台（件），药品、耗材、试剂1000余箱，疫苗20 000人份。四是仪器设备先进。在此次坠机伤员紧急处置过程中，救援队携带的数字化X线机、野战快速检验系统和便携式B超机发挥了重要作用，保证了在接收批量伤员到达救援队后，可以迅速地对伤员进行全面的检查检验，为后续针对性的专项治疗提供了保证。数字化X线机空间体积小可折叠、移动灵活，运输展开方便快捷功率适宜，无相关配套设施，操作简单方便，电脑成像，成像快无需胶片，图像质量高，清晰可调控修正；野战快速检验系统具有多功能、集成性强、操作简单、使用方便、干化学检测、生物危害小以及标本处理简单、检测微量化等特点，真正实现了简便、微量，尤其适合野战条件下，急重症患者的抢救及诊治；便携式B超机具有携带方便、使用安全无创、诊断迅速准确、不受环境影响、可重复检查等优点，而且该设备配备充电电源，在检查时不受条件限制，随时可以应用。

3.3 规范的抢救处置是完成任务的根本执行跨国医疗救援任务要求医疗队员不仅要掌握五项战伤救治技术及心肺复苏、检伤分类技术,还要掌握基本的搜救营救及野外生存训练以及心理疏导，同时进行专科技能及协同训练,野战条件下手术演练等训练。国外救援不同于国内，国际环境复杂，恐怖袭击危险级别高，医疗救援队始终处于应激状态，医疗救治较为困难。此次坠机伤员伤情严重、人员身份复杂，要求救援队人员装备在最短的时间内到达任务区，实现"时效救治",拯救生命,降低伤员致残率。空难伤员受伤后带来的极度恐慌、悲伤、抑郁、创伤疼痛、身心失调症和其它各种不良反应。医疗队按照国际规范的抢救处置和心理安抚，使伤员对救援队更加信任，更加坚定了治疗的信心，确保了任务的圆满完成。

中国作为负责任的大国，参与国际灾害救援必然越来越频繁，在世界国际灾害救援行动中占据的地位必然越来越重，因此对国际灾害救援行动从组织指挥、外事协调、运力保障、力量抽组、物资编配、国际交流与合作等各方面都需要建立完善的标准规范，使之制度化、规范化和体系化，使之形成一整套机制，以更好的实施紧急情况下的国际救援任务。

[2012-01-18收稿，2012-02-20修回]

R821.4+2

B

250031山东济南，济南军区总医院医务部计划科（许锋，陈良乾）

[本文编辑：宋敏]