浅谈医疗设备购置及最优化的使用

中国中医科学院望京医院（100031）张晔 封雪菲

医疗服务这一特殊行业越来越受到政府和社会各界的关注，而高精尖的医疗设备愈发凸显其在医疗服务中的重要性。作为社会公益性事业单位的公立医院，只有在为广大人民群众提供高质量的医疗保健服务、满足社会公共利益的前提下，才能考虑实现医院经济利益的最大化。医院要购置大型医疗设备，必须要从必要性、合理性、可行性等三方面进行充分论证和分析，才能避免重复建设、盲目购置和资源浪费问题的发生[1]。

作为国际医疗卫生机构认证权威机构的JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）[2]，制定了医疗卫生认证的最高标准，JCI向医院管理人员、临床工作者、后勤保障人员提出了严格的要求，全力为病人提供完善、统一、安全的医学服务。多年来，我们总结出在购置大型医疗器械时一定要采取的几个步骤[3]。

1 购置前的调研符合全院设备换代的配套使用最优化设想

对医院各个型号的医疗设备登记，如超声波、心电、肌电、化验、全院网络设施等，要全面掌握产品的性能。如单是B超的机器保持最新高尖技术的产品，相应的CT、核磁、DSA、同位素、临检设备等还属于低代产品，很明显会存在检查、治疗脱节，患者得不到满意的治疗结果，也不会改善医院的医疗服务质量。因此，要充分依据临床医生、门诊患者的需要寻找医疗设备的型号和厂家，并对欲购进设备的相关因素全面考虑。

2 购置签约中争取获得最大化优惠原则

明确意向后，院方一定要冷静签署适合自己的条件，其中包括机械的必要附件，可争取的附带条件，售后维修合同、技术支持网络等，一定要与之签订文字合约，提供售后服务的各种条款都要明确写入合约。

3 安装调试阶段过程中要为医院培训设备专职检修保养人员

3.1确定引进设备时就要指定专人负责设备的使用，必须由具备技师职称资格、工作认真负责的同志来担任，同时要配备精良的维修人员和兼职维修人员，他们能独立判断故障并能及时排除突发故障。

3.2设备引进后必须对设备使用的负责人进行培训，使他们充分了解仪器的基本原理、性能、使用方法和操作程序以及仪器日常保养维修，以保证仪器安全稳定运行。

3.3建立健全并严格执行大型设备使用登记制度，保证登记数据的真实可靠。

3.4建立健全完善的科学有序的保养制度。特别是在保修期间，应按合同所订的条款，要求厂家进行定期检修，操作者也应定时对仪器进行自检。设备维修部门在接到科室的报修后应及时赶赴现场，详细询问故障发生的现象和原因并认真登记，而在维修过程中要做好检修登记。

大型医疗设备必须实行定人操作使用、定人专职保养、定期检测维修，坚持“二严三定”制度，以保证临床诊断的需要。如我院购买的某知名品牌DR，2012年5月5日一次突然停电，控制柜出现部件烧毁故障。公司工程师计划彻底更换旋转阳极启动板和X线球管，需23万元人民币。医院自己工程师仅仅花费3万元人民币就排除了故障，为医院节约了资金。

4 购置后的医疗器械如何保障效益最大化、最优化地进行使用

医疗设备是现代化医学技术的重要物质基础，要获得最大限度的社会及经济效益，就要在设备安装运转正常后及时投入使用，以便及时发现潜在故障，且设备检查使用率以每月不低于120h，设备的完好率以每年每台不低于300工作日。为确保设备充分发挥作用还可制定如下政策加以控制[4]：①若因科室管理不善导致设备提前报废，损失计在使用科室的支出之内。②使用科室应努力提高设备的使用效益，做好登记并保障数据真实、完整，医院将此作为该科室增购新设备的重要依据。③医院应有权对使用科室长期闲置的设备重新调配，设备成本仍由申购科室承担。

购置大型医疗器械给医院带来经济效益、社会效益，更重要的是，申购并使用设备的科室，要充分发挥每一个科室人员的积极性，对每一台购进的机械都要实行严格的管理，把设备发挥到最优化的程度。