针刺治疗鼻后滴漏综合征1例

郝卫方

(邯郸矿业集团陶一社区医院,河北 056300)

患者,女,36岁。主因慢性咳嗽3年,加重1星期,于2010年12月3日入院。患者缘于3年前因“感冒”后遗留咳嗽,迁延不愈,尤以清晨及天气变冷为甚,伴咽喉部滴流感,咳白痰,流涕并反复清咽。曾在外院以“抗菌消炎,化痰镇咳”治疗数次,上述症状时轻时重,咳嗽从未得到有效缓解。1星期前咳嗽再次加重,口服“镇咳药”(不详)效果不满意而就诊于本院。入院查体,呼吸 23次/min,血压 135/75 mmHg。舌质淡红,苔薄黄。咽后壁充血、水肿,两肺呼吸音清,初步诊断为鼻后滴漏综合征。入院后主要采取针刺治疗。主穴取上迎香、迎香、风池,配穴取肺俞、合谷、列缺、曲池。每次针3个主穴加2个配穴,采用毫针刺,中等刺激。上迎香、迎香不留针,其余各穴留针20 min。治疗7 d患者咳嗽明显缓解;治疗12 d咳嗽消失,无流涕及清咽;如是巩固治疗至 21 d,咽喉部无不适,无咳嗽,查咽后壁无充血、水肿,获临床治愈。出院2个月后电话及门诊随访,患者无咽喉部不适,无咳嗽咳痰。

按 鼻后滴漏综合征亦称上气道咳嗽综合征,临床表现除了咳嗽、咳痰外,患者通常还主诉咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。中医学认为肺开窍于鼻,鼻后滴漏综合征病因病机为风伤鼻窍,肺窍不利而致肺气不宣、肺失肃降。进而出现咳嗽、咽喉部滴流感、反复清咽、鼻塞、流涕等相关症状,故治法以宣通鼻窍、祛风为主。故主穴取上迎香、迎香、风池,配穴取肺俞、合谷、列缺、曲池。诸穴合用,共达宣通鼻窍、清肃肺热、止咳化痰的目的。