北京大学第一医院呼吸内科应用支气管内单项活瓣成功治疗重度COPD病人

（孙扬 张红 黄俊芳）

本刊讯 日前，北京大学第一医院成功为一重度慢性阻塞性肺病(COPD)病人进行了微创——经支气管镜肺减容术（BLVR）治疗，术后，患者精神很好，生活可以自理。此为北京大学首例经支气管镜肺减容术，而且是目前国内治疗效果最好的一例。

患者于先生来自天津，今年50多岁，有20年重度吸烟史。近四年，他因间断咳嗽、咳痰、呼吸困难，被诊断为“慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿、呼吸衰竭”。入住该院呼吸内科前，于先生生活已不能自理。进一步检查还发现，于先生存在Ⅱ型呼吸衰竭，肺功能为严重的阻塞型通气功能障碍，肺功能仅及正常人的十分之一，肺内残存的气量是正常人的三倍以上，属于“慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿、极重度”。呼吸内科主任王广发对于先生给予了正规、充分的药物治疗，并进行呼吸康复训练，于先生的症状略有改善，经过专家会诊，决定为于先生施行肺减容手术。术前，大夫们使用内科药物缓解了患者的支气管痉挛，手术由麻醉科主任王东信主持麻醉，在静脉镇静下，王广发和章巍大夫成功为于先生的右上肺叶置入了三个EBV单向减容活瓣，手术取得了成功。术后，于先生肺功能改善，呼吸困难症状明显缓解。

我国目前开展微创——经支气管镜肺减容术极少，仅有11例，且不完全成功。北京大学第一医院呼吸内科成功为于先生实施的此次手术为北京大学首例，但这是目前国内病例中治疗效果最好的一例。可以说，这一手术的成功为COPD患者带来了新的希望。