腮腺区毛母质瘤1例

张 营，刘荣光，游会林

腮腺区毛母质瘤1例

张 营，刘荣光，游会林

患者，女，1岁。其母述出生后4个月偶然发现患者左耳垂下一黄豆粒大小肿物，当时未在意，2个月后肿物逐渐长大，近1月来，该肿物生长较快，现肿物如鸽蛋大小。笔者所在医院以“左耳垂下肿物”于2011-01-12收入院。查体见：左耳垂下一肿物，单发，位于皮下突出于皮表，外观不平整，大小约2 cm×3 cm，触之质硬，无毛发生长，界限清楚，与皮下组织无粘连，基底不深，无红肿破溃，轻度压痛，双侧颌下及颈部未触及肿大淋巴结，张闭口正常，腮腺导管口无明显红肿，分泌良好，无面瘫征。入院诊断：左耳垂下肿物；①腮腺肿瘤？②皮样囊肿？

2011-01-15在局麻+强化下行左耳垂下肿物切除术。术中见肿物位于皮下，界限清楚，外形不规则，凹凸不平，见少量腮腺腺泡组织暴露。剖开肿物见内容物为黄白色粟粒状。手术完整切除肿块及其周围部分组织。术后病理报告：切除肿瘤组织中有两种细胞组成，即嗜碱性细胞及嗜酸性细胞（影细胞）组成不规则的条索，肿瘤间质内有异物巨细胞，部分区域见有钙化及骨化。诊断：毛母质瘤。术后患者切口一期愈合，考虑为良性肿瘤，未进一步随访。

毛母质瘤最早由Maherbe在1880年提出，推测其是一种来源于皮脂腺的钙化肿瘤，后经电镜证实其来源于毛球的上皮细胞。1974年WHO正式命名为毛母质瘤，并归于毛源性肿瘤。此瘤可发生在任何年龄，但以儿童和青年女性多见，常单发，多发生于头面部，呈淡褐色丘斑和结节，其次在躯干、四肢有时为皮下结节，多呈实性，质硬，无压痛，界限清楚，内部多有特征性“石灰样”物。由于毛母质瘤报道的病例较少，人们对它的认识不足，常需与毛鞘囊肿、皮样囊肿、基底细胞癌、皮肤钙化沉着症等鉴别，主要依靠病理检查。①毛鞘囊肿：毛鞘囊肿壁的碱性细胞和角化，以及有时角化物的钙化均与毛母质瘤相似，但其外周的嗜碱性细胞呈栅状排列，且无影子细胞形成，可资区别；②皮样囊肿：囊肿较硬，系位于真皮或皮下的结节，一般在出生时或5岁以内发生，无自觉症状，病理上囊壁由复层鳞状上皮构成，有颗粒层，囊腔内含角质细胞；③基底细胞癌：该病边缘呈珍球状或堤状隆起，病理为基底细胞呈融状隆起性团块，边缘呈栅状排列；④皮肤钙质沉着症：皮下硬化性结节，质硬，可破溃流出白色石灰样物，组织病理检查示表皮大致正常，真皮深部组织可见大小不等团块状钙化物沉积，呈均质性，HE染色呈深蓝色；钙化物周围有纤维结缔组织包绕，可见异物巨细胞及淋巴细胞。毛母质细胞瘤的治疗：一般采取手术切除、激光或冷冻治疗。手术切开并刮除瘤体，尽量避免不必要的扩大切除。其预后较好，很少发生恶变。

[2011-08-25收稿，2011-09-20修回]

[本文编辑：宋 敏]

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255300山东淄博，148医院口腔科（张营，刘荣光，游会林）