国内首例第一胸椎微创椎体成形术圆满完成

本刊讯 日前，北京大学人民医院骨肿瘤科成功完成一例第一胸椎经皮穿刺骨水泥椎体成形术，此次手术为国内首例第一胸椎微创椎体成形术。术后X线片和CT复查均显示椎体内骨水泥充注非常满意。

此次接受手术的患者为54岁女性，因颈后部不适行核磁检查发现第一胸椎椎体血管瘤。椎体血管瘤开放手术出血多、创伤大，术后容易产生并发症，进行经皮穿刺骨水泥椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）手术是非常好的微创治疗方法。在术中CT的协助下，手术获得圆满成功。患者第二天即可下地行走，症状完全消失出院。

PVP是在影像系统的辅助下，局麻下利用骨穿刺针经皮直接穿刺，经过椎弓根至椎体内，注入骨水泥，通过恢复椎体高度，以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。PVP技术治疗创伤小，风险低，手术时间短，是脊柱微创外科治疗的重要部分，广泛应用于骨质疏松所致椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和椎体转移性肿瘤等的治疗。不但对于椎体血管瘤，而且对于骨质疏松或骨转移癌的压缩骨折有效，可快速缓解患者疼痛、稳定椎体、加固病变椎体，防止椎体塌陷和脊柱后凸畸形。借助于术中CT的帮助，PVP治疗上胸椎的病变成为可能，同时也是一种脊柱微创治疗的理想方法。

在上胸椎（T1-4）进行PVP较少，特别是第一胸椎椎弓根狭小，椎弓根倾斜角度大，穿刺难度很大，此外由于双侧肩部的遮挡，常规二维成像系统（C型机）侧位透视无法显示椎弓根和椎体，手术难度很大。该院在新近安装的术中CT的帮助下解决了这一“瓶颈”问题。