ICU重症病人的心理护理

郝少梅

ICU重症病人的心理护理

Psychological Nursing Care for Serious ICU Patients

郝少梅

重症患者；心理问题；心理护理

我院ICU 2010年1～6月共收治危重病清醒病人183人，病人在监护期间出现了不良的心理反应，护理人员在抢救病人的同时，配合心理护理，视病人如亲人，赢得病人的信任与配合，降低病人的死亡率，减少了并发症的发生，最终使病人转危为安。下面就ICU病人心理护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组病人183例，其中男118例，女65例，男女比例1.8∶1；年龄3～6岁15例，6～80 岁168例；城市病人125例，农村病人58例；神经外科术后病人32例，全身多发伤病人48例，心胸外科术后病人51例，普外科术后病人52例。

1.2 ICU患者心理问题住进ICU的病人，因病情危重，发生心理问题的比例很高，有近50%的病人在监护期间出现不良的心理反应，会出现陌生、孤独、恐惧、急躁、愤怒、疑虑的心理变化。在监护室治疗护理一段时间后，病情已经平稳，还不愿转出监护病房，病人出现了对监护室的依赖心理。

2 临床护理

2.1 一般护理监护护士要全面了解分管病人的病情，认真执行各项护理常规，熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，配合医生做好抢救工作，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单。

2.2 心理护理

2.2.1 恐惧 本组37例患者入重症病房后，最初因病痛折磨而恐惧，监护仪不时发出不同的报警声响，其他患者病情的恶化和死亡均会让患者恐惧加重，再看到自己身上众多的监护导线、引流管，甚至因治疗需要被约束了四肢，束缚病人活动，恐惧就越发严重。护士通过观察患者的一言一行，细心揣度患者的心理情况，充分了解患者的文化修养、个性、气质、习惯，对患者进行有针对性的心理护理，切实为患者解决一些实际问题。比如，因生命体征不稳定，为防止引流管的脱出，约束患者，使患者长时间保持一个体位而造成患者身体不适时，护理人员要耐心向患者解释，用气垫床，为患者按摩受压皮肤，活动肢体；因疾病疼痛时要安慰关心患者，必要时遵医嘱应用止痛药，给患者放轻音乐，聊天，行松弛疗法，以解除患者躯体上的不适。还要告知患者疾病的相关知识，让患者明白导联线、引流管的多少与疾病的严重程度不成正比，那只是一种治疗方法。抢救其他病人时要拉床挡，治疗抢救有条不紊，消除其恐慌心理，坚定治疗的信心。

2.2.2 陌生、孤独 本组32例患者在重症病房，无亲人陪护，加之对病区环境的陌生，医务人员紧张忙碌而较少的沟通，均会产生陌生、孤独的感觉。针对患者的陌生、孤独感，我们要视病人如亲人，急病人所急，想病人所想，积极主动适时地向患者介绍病区环境，消除其陌生感，并争取家庭和社会的有力支持，家属陪护会给病人心理上带来慰藉和亲切感。护士应加强与家属的沟通与配合，让家属在探视时多与病人交流，给病人送可口的饭菜，帮助病人活动，按摩肢体等，使病人感到家庭的温暖，消除其孤独感。对于悲观、情绪严重低落的患者还可以请家属更衣、换鞋后陪伴病人。

2.2.3 焦虑、抑郁 本组40例，一般在4～5 d后出现，多见于在职人员类的患者，患者担心已残疾的躯体影响今后的生活、工作、学习，也会因经济困难，无力承担医疗费用而焦虑不安，甚至拒绝医治。当病人出现焦虑、抑郁心理时，我们要耐心细致地向患者讲解疾病的相关知识、病区医务人员的简况及医疗科技的飞速发展，树立病人战胜疾病的信心。对于贫困家庭，想尽一切办法关心病人，减少不必要的医疗费用支出，尽早使患者脱离危险转出监护病房，消除病人的顾虑。调节警铃的音量适中，注意避免大声说话，避免患者因长期处于噪音环境而产生紧张焦虑。

2.2.4 急躁 本组22例患者因气管切开或气管插管造成无法正常语言沟通，躯体语言一时不能很好地与医护人员交流，又不能了解病情，心情无法平静，便会产生急躁等情绪。要认真做好换位思考，教会病人用手语、表情或写字的方法继续与我们交流，对病人要有高度的责任心、足够的耐心，消除病人的急躁心理，使其积极配合治疗。

2.2.5 愤怒情绪 本组17例因身患绝症或因病致残时，患者心理便失去了平衡，美好的理想随之破灭，奋斗的目标化为虚有，因而不良的心理问题应运而生。指导患者进行自我心理护理，当心情激愤、悲观厌世时，告诫自己，这一切都是暂时的，相信自己一定能战胜疾病。

2.2.6 疑虑 本组21例，抢救其他患者时，医护人员动作慌乱，高声谈论患者病情，使患者产生不信任感，担心医护人员的治疗、护理水平。重症病房的护士是病人的守护者，担负着治疗与护理的双重任务，要想取得病人的信任，使病人放心的把生命交给医护人员，首先要加强护士思想素质和业务素质培养，医护人员应密切配合，由主管护士系统地向病人讲解与疾病相关的知识，医生在查房时再给予强化，让病人认识到护士是有丰富医学知识的专业人员，对护士的监护放心，在抢救其他重症病人时，护理人员应以冷静的态度、熟练的操作、严谨的工作作风，切实让患者感到其生命安全可得到有力的保障。

2.2.7 依赖心理 本组14例重症患者在医护人员及时治疗和全面周到的悉心护理后，病情已稳定，却不愿转入普通病房继续治疗，唯恐离开重症病房后，生命安全无法保障，对重症病房的医护人员产生依赖。应耐心听取患者的讲述，在充分理解患者、尊重患者的同时，鼓励患者并巧妙地向患者暗示病情正在好转稳定，增加其战胜疾病的信心和转出病房的决心。

通过心理护理，护士与重症患者进行交流沟通，从中了解患者的心理活动，使重症患者在理解、关心、鼓励声中树立战胜疾病的动力和信心，为阻断和逆转危重病人病情的发展起到了积极的作用，从而不断拓展护理工作范畴，切实提高整体护理质量和水平。

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1672－688X（2012）04－0311－02

2012－08－15

洛阳市第一人民医院，河南洛阳471003

郝少梅（1970－），女，河南洛阳人，主管护师，从事外科临床护理工作。