中药内服治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病40例临床观察※

谢丽凤 廖 维 颜玲玲

(广西壮族自治区柳州市妇幼保健院中医科，广西 柳州 545001)

中药内服治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病40例临床观察※

谢丽凤 廖 维△颜玲玲1

(广西壮族自治区柳州市妇幼保健院中医科，广西 柳州 545001)

阴道病，细菌性;念珠菌;中药疗法

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)又称复发性霉菌性阴道炎，是妇科常见病、多发病，可1年内甚至1个月反复发作，给患者带来痛苦。2010—2011年，我们采用中药内服治疗RVVC 40例，并与西药治疗36例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部76例均为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科门诊患者，均为已婚妇女，随机分为2组。治疗组40例，年龄20～49岁，平均36.8岁;病程6个月～3年，平均23.4个月;伴随症状:阴道干涩、性交疼痛10例，月经量少、小腹坠胀7例。对照组36例，年龄21～49岁，平均36.5岁;病程6个月～3年，平均24.1个月;伴随症状:阴道干涩、性交疼痛8例，月经量少、小腹坠胀5例。2组患者均有白色稠厚凝乳或豆渣样分泌物，阴道及外阴瘙痒、灼痛，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 依据《妇产科学》中RVVC的诊断标准［1］确诊。除外糖尿病、妊娠及应用免疫抑制剂者。1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予中药内服。药物组成:党参12 g，白术9 g，黄柏9 g，知母12 g，仙茅9 g，菟丝子12 g，川续断12 g，蛇床子12 g，柴胡12 g，黄芩12 g，薏苡仁12 g。舌苔腻，湿重者加苍术9 g、萆薢12 g、藿香6 g;偏于热盛者加生栀子12 g、龙胆草6 g;阴痒重者加地肤子12 g、白鲜皮12 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次饭后1 h温服。月经期间禁用，治疗期间忌食辛热、肥甘厚味之品。

1.3.2 对照组 克霉唑阴道片(德国拜尔药业有限公司，国药准字H20100680)0.5 g，于月经干净后3 d阴道塞药，隔3 d后再次塞药，每个月经周期用药2次。

1.3.3 疗程及其他 2组均连续治疗3个月经周期。治疗结束后随访3个月，统计第2、3个月时疗效。随访2个月后，治疗组脱落1例，对照组脱落2例。

1.4 疗效标准 治愈:主症消失，伴随症状消失，阴道分泌物实验室检查结果正常，随访2～3个月分泌物涂片均未查到霉菌;有效:主症明显减轻，伴随症状部分消失，体征明显改善，随访2～3个月阴道分泌物涂片霉菌阴性;无效:自觉症状及体征无明显改善，阴道分泌物涂片霉菌阳性［1］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组随访2个月时疗效比较 治疗组40例，治愈32例，有效5例，无效3例，总有效率92.5%;对照组36例，治愈21例，有效7例，无效8例，总有效率77.8%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组随访3个月时疗效比较 治疗组39例，治愈28例，有效8例，无效3例，总有效率92.3%;对照组34例，治愈18例，有效6例，无效10例，总有效率70.6%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

现代医学证实，RVVC感染与免疫功能低下、女性性激素功能失调等有关。西医主张用抗真菌药物局部或全身治疗，但治疗效果有局限性，部分患者出现耐药，效果不佳，且停药后易反复。

RVVC属中医学阴痒、带下范畴［2］。内因与脏腑虚损、肝肾功能失常有关，外因多为湿蕴而生内热，湿热生虫，虫浊侵蚀。治疗上虚者补肝肾，养气血;实者清热利湿，解毒杀虫。RVVC反复发作，多为本虚标实，治疗应标本兼治。本研究中药方中柴胡配黄芩清热除湿，扶正祛邪，为君药;黄柏、知母、薏苡仁、蛇床子加强清热利湿杀虫之功，为臣药;党参、白术益气健脾，仙茅、川续断、菟丝子补肾调冲任，为佐使药，加强扶正祛邪功效。全方脾肾兼补，湿热得除，标本兼治。现代药理研究表明，柴胡、黄芩有抗炎、抑制真菌的作用;党参、白术、仙茅、川续断、菟丝子有调节免疫、调节女性内分泌的作用［3］。全方清肝健脾化湿，补肾调冲任，打破了治疗阴道炎一贯以杀虫止痒为主的传统治疗方法，从根本着手，既能药到病除，又能提高机体免疫功能，调节人体整体状态，从而改善阴道内环境，恢复正常的阴道菌群，消除症状，降低复发，这正是《黄帝内经》所谓“正气存内，邪不可干也”，值得临床推广。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:240.

［2］张玉珍.中医妇科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:328－329.

［3］高学敏.中药学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:289，380，1554，1600，1685，1732，1706.

R711.310.531

A

1002－2619(2012)11－1623－02

※项目来源:上海市重点学科建设项目(编号:S30303)

△通讯作者:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科，上海 200437

1 浙江省温岭市第二人民医院中医科，浙江 温岭 317502

谢丽凤(1983—)，女，住院医师，学士。研究方向:女性生殖内分泌系统疾病。

2012－03－28)