三棱针赞刺拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛

戴 芳 指导 刘 锦

（天津中医药大学·300019）

带状疱疹由带状疱疹病毒引起的，沿身体一侧出现的成簇水疱，呈带状分布。部分患者皮损消退后可遗留顽固性神经痛，这是由于神经外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞噬破坏，导致髓鞘脱落，内皮外露，出现生物电流短路，使患者出现电击一样的剧痛，轻者数月，重者数年。目前临床尚缺乏疗效肯定的药物，天津中医药大学第一附属医院刘锦主任采用三棱针赞刺，实证患者合板青汤剂治疗此证取得满意效果，笔者师从刘锦主任，结合其与2011年05月治疗的典型病人，报道如下：

1 典型病例

例1：祈某，男，32岁，因左侧腰胁部带状疱疹就诊于天津中医药大学第一附属医院皮肤科，经口服中药及药物外洗(具体药物不详)，现疱疹已消退，仅有斑片状色素沉着，但仍有局部皮肤灼热刺痛，不能接触衣物；寐差；舌红，苔薄黄；脉弦滑数。

例2：王某，女，78岁，2年前诊断为带状疱疹在外院治疗，现疱疹已愈合，但疼痛剧烈，入夜尤甚，身体不能转侧。查体见右侧胁肋部至前正中线大片状色素沉着斑，色暗，舌质暗，苔白，脉弦涩。

2 治疗方法

酒精常规消毒后，用三棱针在患者所述5个最疼痛点进行赞刺，直入直出、每个部位约8～10下，根据部位取适宜型号玻璃火罐用闪火法拔于其上，为增加出血量可在拔罐后摇动罐身，令每罐出血量5～10ml，5分钟后起罐。隔日一次，3次为1疗程。祈某属实证合板青汤剂(板蓝根50g，大青叶50g)，每日一付，7天为1疗程。治疗过程中忌食辛辣刺激、油腻、鱼虾等发物。

3 治疗结果

治疗一次后，祁某述疼痛明显缓解，近衣被时仍感灼痛；1个疗程后，患者述疼痛程度、范围及持续时间较前明显改善，偶有痒感，睡眠好。后一周治疗1次，共计5次，患者痊愈。王某经2次治疗后述疼痛基本缓解，仅有局部灼热感，1疗程后痊愈。

4 体会

带状疱疹属中医范畴的“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、“腰缠火丹”，多认为本病多为肝郁化火、脾经湿热内蕴、感受火毒时毒，外溢皮肤。带状疱疹后遗神经痛者，证属余邪留滞，血络不通，不通则痛或长期气血不运，局部皮肤失养，不荣则痛。以上虚实两证，均以瘀血为本。据《灵枢》、《针灸甲乙经》等经典著作记载，锋针刺血最适于治疗“痼疾”。《灵枢.九针十二原》提出的“菀陈则除之，去血脉也”，故采用放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛收到良好的成效。选穴上采用阿是穴，即体表的病理反应点，取穴准确，疗效立竿见影；采用三棱针赞刺，达到泻热解毒，疏通经络，调和气血；赞刺后拔罐，加强泻热出血的功效且拔罐本身具有通经活络、行气活血、消肿止痛的作用；实证患者合板青汤剂加强泻热解毒，消斑功效；故能迅速缓解疼痛，明显缩短治疗时间且疗效持久不反复。相对于西医学的神经阻滞治疗和药物治疗，经济方便，无明显副作用，值得在临床上推广应用。