仿真模拟教学法在《内科护理学》实训教学的运用研究

马秀芬 王 烨 张世琴

仿真模拟教学法在《内科护理学》实训教学的运用研究

马秀芬 王 烨 张世琴

目的:探索具有卫生职业教育特色的、适应护理职业岗位能力要求的内科护理实训教学方法。方法:在内科护理实训教学中，将学生分为若干学习小组，通过小组讨论、角色扮演、情景教学等多种教学手段，在校内护理实训基地内科模拟病房模拟临床实际工作的过程和情景。结果:《内科护理学》课程教学结束后，模拟国家护士考试题进行考试，及格率达100%，优秀率达82%。同时培养了学生自主学习、分析解决问题等多方面的能力及综合职业素质。结论:有助于解决卫生职业学校护理专业临床护理课程教学与临床脱节的问题。

仿真模拟教学法;内科护理;实训教学

10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.15.062

卫生职业教育护理专业的培养目标是为各级各类医疗卫生机构培养合格的护理人才，目前大部分毕业生在医院从事临床护理工作。然而，我国很多卫生职业学校受客观条件的限制，临床护理课程教学时学生很少有接触临床的机会，造成教学与临床脱节。本研究模拟医院内科病房在校内护理实训基地建立模拟病房，采用仿真模拟教学法进行《内科护理学》的实训教学。仿真模拟教学法是一种以逼真的模拟临床实际情况为前提，以实践教学、情景教学和个体化教学为特征，以其有医疗环境而无医疗风险为突出优点的教学方法［1］。《内科护理学》是护理专业的核心课程，其所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 确定高中起点三年制高职护理专业二年级第二学期开设《内科护理学》课程的110名学生为研究对象，年龄19～22岁，已完成思想品德、护理礼仪、护理伦理、护理心理、人际沟通、基础护理技术、健康评估等专业基础课程的学习，愿意参加本课题研究。

1.2 方法

1.2.1 建设内科模拟病房 依据目前我国三级甲等医院内科病房的设置要求在校内护理实训基地建设内科模拟病房。我校将护理实训楼的一层作为内科模拟病房，总建筑面积约800 m2，设置有护士站、治疗室、病房、评估实验室、心肺腹听触诊标准化病人实验室、心电图室。配备有多功能护理模型人、各种基础护理及内科护理常用的仪器设备和药品。

1.2.2 编写教学案例 《内科护理学》教学内容是以人体系统为框架编写的。我们将一个系统做为一个教学模块，每个模块内选出1～2个具有代表性的疾病做为实训内容编写病例，如呼吸系统的肺炎及慢性阻塞性肺疾病、消化系统的消化性溃疡及肝硬化等。编写时注意3个原则，即针对性(病例要紧紧围绕教学目标)、启发性(巧妙构思生动描述病情)、真实性(对临床实际案例进行适当加工和改编)［2］。病例内容包括入院评估资料、住院期间的病情演变及治疗处理过程(据病情演变创设多个教学情景)、出院要求。

1.2.3 实施教学 学生分为若干学习小组，每组8～10名，配备1～2名指导教师。具体实训过程如下:

1.2.3.1 案例引导 教师将教学病例及实训目标、实训要求发给学生，学生查找资料做好准备。

1.2.3.2 小组讨论制定护理计划 以小组为单位讨论病例，依据病例中病人资料制定出入院、住院、出院护理计划。每小组选派1名代表汇报讨论结果，学生与教师共同进行点评，确定此病人最终的入院、住院、出院护理计划。

1.2.3.3 模拟实施护理计划 每个小组作为一个护理团队，指定1名负责人，将同学们分派不同的角色，如护士长、护士、医师、病人及病人家属，将讨论后确定的病人从入院到出院的全程护理计划在内科模拟病房内模拟临床实际工作情景，通过角色扮演、情景教学等手段加以实施。如在护士站通过角色扮演完成入院病人护理，在评估实验室角色扮演病人入院评估，在心肺腹听触诊标准化病人实验室完成异常体征评估，在治疗室完成护理操作准备，在病房多功能护理模型人身上完成病人床上洗头、擦浴等生活护理及静脉输液、导尿等治疗护理等。学生实施过程中，教师巡视检查、指导，并适时设置一些临时情景，如护士在准备注射时患者却说“我想换个人给我打针”等。

1.2.3.4 评价 采取学生自我评价、相互评价、教师评价的方法，对学生在教学中的表现给予综合评定。包括资料准备情况、讨论发言情况、角色扮演表现、技能操作规范及熟练程度、临时情景处理情况、实验报告质量等。

2 效果

《内科护理学》课程教学结束后，模拟国家执业护士考试题进行考试，及格率达100%，优秀率达82%。并通过问卷调查学生对仿真模拟教学法应用的感受，所有学生均对此种教学方法满意，认为提高了其自主学习的积极性、综合运用知识的能力、团队协作能力、交流沟通能力、分析解决问题能力、创新及评判性思维能力及自我管理能力等。

3 讨论

3.1 拉近了课堂与岗位的距离 校内实训室布置模拟医院场景，并且充分利用先进的教学设备、仪器和模拟人，模拟医院实际工作情景及过程实施护理实训，把学习过程融入仿真的职业情景中，实现了课堂教学与临床护理岗位零距离。

3.2 综合训练了学生的职业素养和能力 教学过程中，围绕护理工作流程，通过角色扮演，让学生体会到患者和护士的双重感觉，加深其对护理职业的认同感。通过创设不同的临床情景，使学生把基础护理技术、护理礼仪、护患沟通、护理心理、健康评估等专业基础知识和技能与临床专科护理知识和技能紧密结合、综合运用，培养了学生沟通能力、临床思维能力、发现问题及解决实际问题能力、综合评判能力、健康教育能力等临床护理工作能力。

3.3 提高了学生自主学习能力及团队意识 自主学习是个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自身学习需要、制订学习目标、确定学习所需的人力及物力资源、选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程［2］。本研究教学过程中，学生始终作为学习的主体，结合病例查找资料、讨论分析病例找出问题并制定解决问题的计划、据病例中的临床情景设计角色扮演方案并互相帮助实施方案，提高了学生自主学习的能力、语言表达能力、创新动手能力及团队协作精神，与相关报道一致［3，4］。

4 结论

本课题研究将内科护理实训教学按照临床内科护理工作任务及工作过程进行整合和序化，以典型案例为载体，将内科常见疾病病人的护理设计成与医院实际工作情景相一致的教学情境进行仿真模拟教学，理论实践交融、教学做一体化，教学中始终贯穿着职业素质培养，解决了卫生职业院校护理专业临床护理课程教学与临床脱节的问题。

［1］ 万学红，孙 静主编.现代医学模拟教学［M］.北京:北京大学医学出版社，2006:11－28.

［2］ 尹志勤，陈 军，许虹波，等.仿真模拟教学在内科护理综合实验中的应用［J］.中华护理杂志，2009，44(6):539 －540.

［3］ 彭爱娣，崔秋霞，沈雁波.高仿真模拟教学培养护生急救综合能力［J］.中国高等医学教育，2011，10:59 －60.

［4］ 高丽芳.现代医学模拟教学的优势［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15(2):302 －303.

067000 河北省承德护理职业学院

马秀芬:女，硕士，副教授，护理系主任

2012－06－30)

(本文编辑 白晶晶)