电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理

王江涛，熊健，欧阳谨，蔡娟，邱雪莲

(南海经济开发区人民医院皮肤科，广东佛山528222)

电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣的疗效观察及护理

王江涛，熊健，欧阳谨，蔡娟，邱雪莲

(南海经济开发区人民医院皮肤科，广东佛山528222)

目的探讨采用电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣患者的效果及护理。方法将100例门诊尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组采用电离子联合干扰素治疗，治疗组在采用上述治疗方法的基础上，同时口服泛昔洛韦片，两组均实施各种护理措施。结果治疗组治愈率为88.0%，对照组治愈率为72.0%；治疗组复发率为12.0%；对照组复发率为28.0%，两组患者的治愈率和复发率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论电离子与干扰素联合泛昔洛韦配合良好的护理措施可提高尖锐湿疣的治疗效果，值得临床推广应用。

电离子；干扰素；泛昔洛韦；尖锐湿疣；护理

尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病[1]，传染性强，目前治疗方法较多，但复发率高。我科于2010年1月至2011年8月对100例尖锐湿疣患者采用电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗，在治疗时我们采取了良好的护理措施，取得了满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料全部病例来自我院皮肤科门诊，其中男55例，女45例，年龄18～75岁，病程1～8个月，入选病例符合CA的诊断标准[2]。系统检查不伴有其他疾患，无严重心肝肾疾病；无自身免疫性疾病；近期未服用糖皮质激素及免疫抑制剂；无泛昔洛韦过敏；无孕妇及哺乳期妇女。男性疣体多位于包皮、冠状沟、尿道口、肛周，女性疣体多位于大小阴唇、尿道口、肛周，疣体外观呈菜花状、乳头状或鸡冠状，直径＜2 cm，数目多为2～10个。两组病例在性别、年龄、平均病程，病情严重程度上等方面经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法将符合临床诊断标准的尖锐湿疣患者随机分为对照组和治疗组各50例。男性患者取仰卧位，女性患者取截石位，发生于肛周部位一般取膝胸位。对照组采用GDZ9651A电离子治疗仪(成都维信电子科大新技术有限公司生产)烧灼炭化疣体，然后均匀注射重组人干扰素α-2a 100万IU(因特芬，沈阳三生制药有限责任公司生产)于皮损基底部，以后每周局部注射干扰素1次，每次100万IU，共5次。治疗组在采用上述电离子与干扰素治疗方法的基础上，同时口服泛昔洛韦片(商品名：诺克，广东申威药业有限公司生产)，3次/d，0.25 g/次，连服5周，两组总疗程均为5周。

1.3 护理

1.3.1 治疗前心理护理尖锐湿疣患者普遍存在明显的心理障碍，主要表现为抑郁、焦虑、无所谓、悔恨自责、羞耻等心理障碍，我们在诊疗过程中，对待CA患者和其他疾病患者一视同仁，不歧视，不排斥，主动关心他们，尊重他们的人格，不泄露患者的隐私，取得患者的充分信任，增强患者的治疗信心，同时耐心地向患者介绍病情的发生、发展、传播途径、治疗、防治知识，消除患者的心理障碍，鼓励他们积极配合治疗，争取早日康复。

1.3.2 治疗中护理手术前，要告知患者麻醉方法及术中注意事项，要安慰患者，解除心理负担。操作时动作要轻柔，密切观察患者反应，如有不适，及时对症处理，如有渗血者，则用消毒棉签压迫止血，再用电离子烧灼止血，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，及时处理分泌物、血液、敷料、一次性注射器等污染物。

1.3.3 治疗后护理告知患者干扰素注射后可能会出现类似感冒症状，如发热、乏力、寒战、肌痛、头痛、食欲减退、出汗等症状，这些副作用给予解热镇痛药即可。嘱患者治疗期间禁止性生活，保持伤口清洁干燥，每日用1:5 000高锰酸钾液坐浴两次，每次10 min，必要时口服抗生素预防感染，患者内衣、床单、毛巾等用开水烫洗，并注意与家人隔离。同时嘱患者治疗结束后每个月复查一次，共6次，动员性伴侣及配偶及时检查治疗，禁食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

1.4 疗效判定标准治疗结束后，每月随访1次，连续6次，治愈为随访6个月内在原发病灶或病灶周围无新发皮损；复发为随访6个月内在原发病灶或病灶周围有新发皮损，醋酸白试验阳性。

1.5 统计学方法采用SPSS11.0统计软件，采用χ2检验对所得数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较疗程结束后，治疗组治愈44例，治愈率为88.0%，对照组治愈14例，治愈率为72.0%；治疗组治愈率高于对照组(χ2=4，P＜0.05)，差异有统计学意义；治疗组复发6例，复发率为12.0%，对照组复发14例，复发率为28.0%，治疗组复发率低于对照组(χ2=4，P＜0.05)，差异有统计学意义。

2.2 不良反应治疗组注射干扰素后有17例出现发热，乏力等症状，对照组有21例出现上述症状，给予解热镇痛药，上述症状缓解；治疗组5例泛昔洛韦出现头痛和恶心，均能忍受，均坚持完成疗程，疗程结束停药后上述不适感消失，未见其他不良反应，两组治疗前后检查血、尿常规、肝、肾功能均正常。

3 讨论

尖锐湿疣(CA)是临床常见的性传播疾病，已跃居我国性传播疾病第二位[3]。在临床上治疗CA的手段较多，但都有较高的复发率，给患者造成严重的心理和生理上的痛苦，目前认为尖锐湿疣复发的主要原因为[4]：(1)机体存在亚临床感染或潜伏感染；(2)机体免疫功能低下电离子治疗CA短期疗效好，但对亚临床感染及潜伏感染几乎不起作用，单用电离子复发率高达44.19%[5]。干扰素是一种广谱抗病毒制剂，具有广泛的抗病毒作用和免疫调节作用，但大量的临床研究表明，干扰素治疗CA，仍有较高的复发率[6]。已有研究表明，泛昔洛韦对于多种病毒引起的感染均有效，是一种新型抗病毒药物，可用来治疗亚临床感染和潜伏感染[7]。目前国内外学者主张最好采用联合方法治疗CA，才能降低复发率[8]。CA患者心理变化十分复杂，其心理变化直接影响本病的治疗和转归[9]。有研究显示CA患者的抑郁、焦虑发生率高达75.2%及88.1%[10]，抑郁、焦虑等不良情绪可导致细胞免疫功能下降[11]，而免疫功能下降又会导致病情复发，因此我们在临床治疗的基础上，配合系统性的护理措施，给予患者心理护理，讲解与治疗有关的知识及注意事项，指导患者掌握与疾病有关的健康知识，使患者在一定程度上减轻精神负担，消除抑郁、焦虑等不良心理障碍，减少了诱发因素。

本文观察结果显示：电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣，治愈率为88.0%，明显高于电离子与干扰素治疗(72.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组复发率为12.0%，对照组为28.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果表明，电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣，加上良好的心理护理，疗效显著，能明显提高尖锐湿疣的治愈率，降低复发率，副作用小，值得临床推广应用。

[1]朱学骏.现代皮肤病性病诊疗手册[M].2版.北京:北京医科大学出版社.2001:352.

[2]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社.2008:232.

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[11]朱武,张其亮.尖锐湿疣患者的抑郁情绪和细胞免疫功能的研究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(5):276-277.

Clinical observation and nursing care of patients with condyloma accuminatum treated by electric ion and interferon combined with famciclovir.

WANG Jiang-tao,XIONG Jian,OUYANG Jin,CAI Juan,QIU Xue-lian.Department of Dermatology,People's Hospital of Nanhai Economic Development Zone,Foshan 528222,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo evaluate the efficacy and nursing care of electric ion and interferon combined with famciclovir in the treatment of condyloma accuminatum.MethodsOne hundred patients with condyloma accuminatum were randomly divided into the study group(50 patients)and the control group(50 patients).The control group was treated by electric ion and interferon,while the study group was treated by electric ion and interferon combined with famciclovir.The two groups were cared by varied measures.ResultsThe cure rate of was 88.0%in the study group and 72.0%in the control group,showing statistically significant diffferece(P＜0.05).The recurrence rate was 12.0%in the study group and 28.0%in the control group,with statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionThe combination of electric ion and interferon as well as famciclovir plus favorable nursing care can improve the efficacy for treating condyloma accuminatum,which is worthy to be popularized.

Electric ion;Interferon;Famciclovir;Condyloma accuminatum;Nursing care

R752.5+3

A

1003—6350（2012）21—040—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.016

2012-06-11)

佛山市医学类科技攻关项目(编号：201108119)

王江涛(1973—)，男，河南省漯河市人，副主任医师，硕士。