从2011年执业护士考纲变化探索护理人才培养新思路

伍小飞 尹红

（成都大学，四川 成都610091）

全国护士执业考试举行10多年来，考试大纲进行了多次调整，伴随大纲的变化，带动了各医学护理院校以护士执业资格考试为切入点推进护理教学改革。2011年护士执业考试大纲进行了较大调整，考纲的变化将在一定程度上对我国护理教育的理念、课程设置、教学手段和方法、护理操作技能培养等方面的改革起到积极推进作用，本文结合考纲变化，浅谈人才培养思路。。

1 2011年护士执业考试大纲调整概况

1.1 考试大纲调整核心内容 以护理工作为目标的立体化检测模式，充分体现了：工作场景及病人；护理任务；应具备的护理知识和技能。考试大纲首次将考生的考试注意力由单一的学科、单一的知识、单一的技能转移到护士整体的任务、整体的知识、整体的技能上面，使考生从心理上摆脱单纯的知识点应试而转变为与职场背景及病人紧密相结合的技能应用。

1.2 打破学科界限及增加病种内容 新大纲要求将基础学科知识与专业学科知识融合一体，作为考试内容，在执业环境与疾病分类方面新增加了20%的病种。在疾病的学习中，摒弃了疾病发病机制，增加了解剖生理、护理问题、健康教育内容，体现出与护理专业的紧密联系，同时加强了基础知识在临床上的运用。

1.3 新大纲任务分类的变化 新大纲任务分类为：与药物治疗相关的任务；满足病人基本需求；保证病人安全；评估、评价活动；健康教育；沟通交流活动；伦理、法律活动。

1.4 新大纲在命题侧重方面的改革

1.4.1 由原四个科目（基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力）改革为两个科目（专业实务和实践能力），并加大了对学生临床实践能力的考核要求。

1.4.2 命题内容的变化 专业实务以理解记忆的基础理论知识为主，在对疾病的认识方面偏重于解剖生理、病因、临床表现、辅助检查；强调护理管理、护理伦理和法规知识，新增加中医基础知识。在实践能力方面，以临床应用知识为主。

1.4.3 考试题型的变化 减少记忆概念性题型：如A1、B型题，强调临床操作和实践技能：以 A2、A3／A4题型为主；案例分析题：一种模拟临床情境的串型不定项选择题。从中看出新大纲对学生的知识综合运用能力、临床实践分析能力等提出了更高的要求。

2 护理人才培养改革思路

基于新大纲的调整，我国各医学护理院校应适时调整护理教育人才培养方案、课程设置、教学手段和方法，加强护理操作技能的培养，提高学生参加执业考试的合格率，满足现代医药卫生行业对从业护士能力要求的需求。

2.1 以现代护理教育观为导向的人才培养方案护理教育的改革应以现代护理教育观为指导，建立包括对人、环境、健康、护理、教学等在内的护理教育理念［1］；应采用整体的、立体的护理教育理念，将工作场景及病人、护理问题及任务、学生应具备的护理知识和技能作为对护理人才要求的核心内容，将健康管理放在任务首位。

2.2 以护理职业要求为特色的课程设置 新大纲的调整表明现行的以学科为基础、以课程为模块的课程设置已不能适应现代护理教育的要求，从而促使各医学护理院校改革现行的课程设置。

2.2.1 建立符合现代护理职业要求的基础知识课程模块，将各分离的学科和课程融合为形态学课程模块（包含正常人体形态和异常人体形态）；机能学课程模块（包含正常人体机能和异常人体机能）；促进跨学科的知识融合，以增加学生整体知识结构内涵。

2.2.2 以人的生命周期重组临床专业课程，突出护理专业的特点。在传授专业知识和培训专业技能时，要注重护理人文精神的渗透以及从单纯的技能培训改变为对学生临床综合能力的培训，注重将人文课程与护理专业课程有机融合，充分满足现代护理教育的要求。

2.3 以学生为中心的教学手段和方法

2.3.1 提倡学生学习主体性，转变教师角色，改革教学模式。对教师而言，设计如何构建知识的框架胜过于传递知识本身。教师除了进行课堂情景的设计，还要将自身角色定位上转换为学生学习过程的协调者和支持者，通过这样的方式，引导学生在自主学习的过程中掌握知识、领悟知识。

2.3.2 探索逆向性教学路径 采用在一定的工作场景及病种状况下，提出护理问题，制定护理计划及完成护理任务的方式。摒弃传统的概念－发病机理－病理生理－临床表现－护理评估－护理措施模式，以适应执业考试、护理职业工作的需要。

2.3.3 增加临床场景训练，培养学生评判性思维能力 新大纲增加了A3／A4题型，提高了对学生临床综合评判能力的要求。因此在教学中，应增加临床场景训练，以角色扮演、小组活动等形式锻炼学生对病人、护理任务评判、评估能力、综合分析问题的能力以及完成护理任务的能力。

护士执业考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈［2］。2011年我国护士执业考试大纲的调整，反映出国家对护理从业人员知识结构和护理技能新的要求。护理教育界也应及时调整护理人才培养改革思路，不断提高护理教学质量。

［1］ 李泽楷.新世纪的社会护理需求及高等护理教育模式构建策略［J］.护士进修杂志，2004，19（8）：739－740.

［2］ 李玉芝，张俊敏.全国护士执业考试应试方法指导［J］.继续医学教育，1996，10（1）：42.