口服蓖麻油诱发癫痫一例

马刘江，石俊

(延边大学附属医院外科重症监护室，吉林延吉133000)

口服蓖麻油诱发癫痫一例

马刘江，石俊*

(延边大学附属医院外科重症监护室，吉林延吉133000)

蓖麻油；结肠镜检查；脑卒中；癫痫；药物不良反应

近年来关于中药药物不良反应的报道日渐增多，蓖麻油作为一种治疗便秘的中成药制剂，在结肠镜检查前行清洁肠道准备，具有简便、经济的特点。笔者总结近3年来我院门诊拟行结肠镜检查而口服蓖麻油的患者的临床资料，发现有1例患者因此诱发癫痫发作(发生概率约0.08‰)，现报道如下：

1 病例简介

患者，男，47岁，患有慢性结肠炎5年余，8个月前因外伤性脑出血行手术治疗，否认有药物过敏史及癫痫病史。患者因患慢性结肠炎拟于2011年3月16日行结肠镜检查，3月15日晚口服蓖麻油100 ml，16日晨7：00口服100 ml后患者开始出现腹泻，至下午13：00患者大便约10次，稀水样，下午13：15患者在等待做结肠镜时突发癫痫，发作时神智不清，口唇紫绀，口吐白沫，双眼向左上凝视，双拳紧握，四肢肌张力极高，立即给予地西泮10 mg静推，牙垫植入保护，吸氧。患者发作停止后查电解质：K+3.4 mmol/L、Na+124 mmol/L、Cl-90 mmol/L，血常规：白细胞(WBC)19.68×109/L、血红蛋白(HG)152 g/L、血小板(PLT)357×109/L，肝功能正常，肾功能正常，心肌酶正常，心电图正常，头部CT：左枕叶脑软化灶。初步考虑：继发性癫痫。给予口服抗癫痫药物，补充电解质，营养脑细胞，对症支持治疗后，患者痊愈出院，随访1个月，患者智力正常，未再出现癫痫发作。

2 讨论

蓖麻油为大戟科植物蓖麻(Ricinus communis L.)的成熟种子经榨取并精制后得到的脂肪油，有润肠通便的功效，常被用来治疗肠燥便秘，近年来也用于结肠镜检查的术前肠道准备[1]，但口服蓖麻油引起的腹泻也会带来不容忽视的异常效果。蓖麻油常见的副作用有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹泻后便秘、反射性盆腔充血等，可干扰脂类营养物质的吸收，曾有蓖麻油导致过敏性休克[2]的报道，但诱发癫痫实属罕见。

癫痫是由于脑部神经元收到刺激后异常放电所致。该患者口服蓖麻油后，先出现腹泻数次，继之出现癫痫发作，考虑患者的癫痫发作与口服蓖麻油的腹泻作用有关。患者腹泻后出现脱水，导致水、电解质紊乱及酸碱失衡，低钠血症导致血管扩张，血管内水分血管外渗出，从而导致颅内水肿状态，产生低钠血症脑病，诱发抽搐；而且，该患者为脑出血手术后，头部CT提示枕叶脑软化灶，电解质紊乱会导致脑软化灶处脑细胞代谢障碍，诱发神经元活动异常，产生异常放电现象，从而诱发癫痫的发生。

鉴于既往有脑卒中病史的患者具有更高的继发性癫痫的风险，因此笔者建议：对于既往尤其是近期有脑卒中病史的患者，体质虚弱者，慎用蓖麻油行各种肠道准备，可改用聚乙二醇电解质散等来进行，以免患者出现腹泻后严重脱水，引起癫痫等更多的不良后果。

[1]黄月爱,陈秋连,徐宝珠,等.口服蓖麻油代替清洁灌肠在结肠镜检查的临床观察研究[J].国际医药卫生导报,2007,13(12)：58-60.

[2]张源源,吴军.蓖麻油致过敏性休克并心脏损害1例[J].中华老年多器官疾病杂志,2008,7(6)：520.

R742.1

D

1003—6350（2012）22—143—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.060

2012-04-18)

马刘江(1979—)，男，河南省安阳市人，主治医师，硕士。