2 542例无痛胃肠镜检查患者的护理体会

马京玲

（陕西西安市中心医院消化科，陕西西安 528403）

胃肠镜检查是消化系统疾病诊断、治疗不可缺少的检查方法之一，目前应用十分广泛，但胃肠镜检查属于一种侵入性操作，会给患者带来一定的痛苦。据有关资料显示已接受胃肠镜检查和治疗的患者中，约50%不愿意再次接受检查，30%有恐惧心理。为了减轻患者的痛苦，提高检查成功率，体现人为关怀，我院自开展无痛胃肠镜检查术以来，将人为关怀和个性化护理贯穿于始终，不但减轻患者痛苦而且使患者完全依从，顺利完成检查和治疗。现将我院2011年1月至2011年8月进行的无痛胃肠镜检查护理体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1～8月行无痛胃肠镜检查的患者2 542例，无痛胃镜1 404例，无痛肠镜1 138例，镜下治疗308例，男1 130例，女1 412例，年龄最大85岁，最小15岁。

1.2 方法 按常规胃肠镜检查的要求，做好胃肠道准备，取常规胃肠镜检查体位，有活动性义齿的取下，建立静脉通路，以供麻醉师用药。推药前安放好心电监护、放好牙垫，持续吸氧，在血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱和度各项指标正常后，由麻醉师推注麻醉药。待患者呼之不应、睫毛反射消失、肌张力下降，即行胃肠镜检查，检查过程中根据患者反应情况酌情递加麻醉药，直至诊疗结束，使检查治疗能在睡眠舒适中顺利完成。

1.3 结果 所有患者术中均安静松弛，无躁动，无恶心、呕吐，诊疗结束后1～5 min即可唤醒，均无术中知晓，10～15 min意识完全恢复，问答切题，无并发症。其中1例检查治疗时间长，大约持续50 min，清醒后诉术中无知晓。5例出现呛咳、氧饱和度下降、心率减慢等不良反应，经积极处理后均顺利完成检查。无痛胃肠镜检查配以人性化护理，患者满意度为100%。

2 护 理

2.1 术前护理 护士首先做好无痛胃肠镜的预约工作，熟练掌握无痛胃肠镜检查的适应证和禁忌证，认真做好护理评估，多与患者沟通，耐心说明无痛胃肠镜检查的安全性和舒适性，讲解操作过程，术后注意事项等，解除其恐惧心理，并由医生和麻醉师与患者或家属谈话，签署知情同意书。

2.1.1 心理护理 行无痛胃肠镜检查前，患者对检查充满担心，有一定的焦虑、紧张、恐惧心理，护士应以亲切的语言对患者讲解无痛胃肠镜检查的优点和特点，耐心回答患者提出的问题，使其了解并告知医生护士会全程陪护在患者身旁，消除其焦虑、紧张、恐惧心理，安心接受检查。

2.1.2 诊疗前准备 检查心电监护、氧气、呼吸机、吸引器是否处于良好状态，备齐各种抢救药品、物品，建立静脉通路，尽量选择右侧上肢，嘱患者取下活动性义齿、眼镜、头饰及贵重物品。

2.2 术中配合 术中良好的配合是取得无痛胃肠镜检查术成功的关键。摆好体位，给予保暖，熟练掌握专业知识及配合技巧，为医生提供最便利的条件，保证检查顺利进行。

2.2.1 安全护理 由于患者使用麻醉药物，处于一种睡眠状态，可能会有无意识的肢体翻动，护士应守候在患者身旁，检查床一侧拉好床档，防止坠床，同时观察穿刺部位有无渗液、肿胀。

2.2.2 病情观察 术中密切观察患者血氧饱和度、血压、心率、呼吸及意识的变化。因麻醉药（丙泊酚）是一种快速、短效的麻醉药，其特点是作用时间短，恢复快，但对呼吸、循环有一定的抑制作用，检查中可能会出现血压下降、心率减慢、低氧血症和呼吸抑制等并发症[2]。如发现异常情况，及时通知并配合医生和麻醉师进行处理，使患者顺利完成检查。

2.3 术后护理 诊疗结束后由护士将患者推至内镜中心苏醒间，专护至清醒。由于清醒早期麻药还未完全代谢，患者会出现头晕、乏力等，不宜过早下床，以免发生摔伤等不必要的意外。在苏醒期间，要保持患者呼吸道通畅，侧卧位，必要时吸氧，观察生命体征的变化，待患者完全清醒后再拔掉输液针头，帮助患者穿好衣裤，扶其下床，如有上厕所者，应搀扶并守候在患者身旁，防止跌倒。做好解释工作并观察患者有无咽痛、异物感或腹痛、腹胀等，并告知检查当日不能开车、骑车和高空作业，不能进温度过高的和过硬的食物。最后将患者送出，由家属陪同离开。

3 小 结

当今医学是“以人为本”的医学，充分体现“舒适护理”。无痛胃肠镜检查是近年来开展的一种无痛苦，依从性好的诊疗技术，避免了因操作刺激造成的应激反应。它的优点是：①消除患者紧张、焦虑情绪；②对整个操作过程无知晓；③胃肠蠕动减少，有利于发现微小病变和镜下治疗；④减少了患者因痛苦躁动而引起意外的发生。无痛胃肠镜检查的护理是一项特殊的护理工作，在护理过程中要具有高度的责任心，树立以“患者为中心”的护理理念，掌握一定的专业知识和配合技巧，消除患者紧张、恐惧心理。虽然操作时间不长，但安全护理非常重要。在工作中要不断学习、不断总结，掌握检查中可能出现的各种并发症，并能及时配合急救和处理，确保患者安全。总之，护理工作在无痛胃肠镜检查与治疗的各个环节中起着重要的作用。

[1]宫 克.镇痛肠镜检查术的护理30例[J].中国实用护理杂志,2005,21（5B）：29.

[2]游宏声.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用[J].局解手术学杂志,2008,17（2）：82-83.