基层医院手术室器械清洁保养管理的持续质量改进

张林英，张菊芳，陆玉妹，顾春梅（平湖市中医院，浙江平湖 314200）

基层医院手术室器械清洁保养管理的持续质量改进

张林英，张菊芳，陆玉妹，顾春梅（平湖市中医院，浙江平湖 314200）

总结基层医院手术室器械清洁保养的持续质量改进。成立手术室持续质量改进小组，查找、分析问题，制定提高护理人员认知、改进器械保养方法、加强质量监控等改进措施，提升了手术室护士对手术器械的安全意识和责任意识，手术器械清洗不合格率由实施前6.83%下降至0.90%，损坏器械均及时送修或更换，保证了各科手术的顺利进行

手术室；器械；清洁；保养；持续质量改进

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.034

持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）是一种探求产品质量达到更优、更高标准的有效方法，是指在全面质量管理基础上更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理［1］。手术器械清洗质量及保养完好无损，是保证手术器械消毒与灭菌成功的关键［2］，是手术顺利进行的前提，是控制医院感染的重要环节［3，4］。基层医院手术室基础设施及设备陈旧，且手术器械均由手术室护理人员人工清洗，为提高手术室可重复使用手术器械的清洁保养质量，2011年7月至12月，本院手术室对器械清洁保养管理行CQI，取得较好效果。现报告如下。

1 CQI方法

1.1 成立CQI小组 成立手术室器械清洁保养管理小组，护士长任组长，院感质控员任副组长，手术室全体护理人员为小组成员。小组工作职责：收集分析器械管理存在的问题及原因，制定并实施改进措施，观察改进效果。

1.2 查找问题及原因分析 查阅手术室器械清洁保养质量检查记录，2011年3月至6月清洗各类手术器械1 450件，清洁保养不合格器械99件，

不合格率为6.83%，其中清洗不干净76件、器械配件缺失7件、器械生锈8件、器械损坏未及时更换8件。原因分析：部分护理人员对器械清洁保养管理的重要性认识不足，工作责任心不强，忽视清洁保养中的细节管理，易造成可拆卸的小部件缺失，影响器械的完好率；器械清洗、保养流程存在不足，如器械清洗后浸泡除锈润滑剂5min，取出烘干后常有水渍痕迹存在；除锈润滑剂更换不及时，易造成除锈润滑剂变质，影响除锈效果，从而造成器械生锈；手术器械无专人管理，对损坏器械不能及时送修或更换，导致器械遗失及未能处于备用状态。

1.3 制定及实施改进方案 CQI小组根据存在问题及原因，提出改进措施，制定改进方案，达到器械管理制度化、器械使用规范化、损耗缩小化、资源共享化。

1.3.1 提高护理人员认知 CQI小组长负责定期组织全科护理人员学习有关器械管理新知识，更新知识结构，组织相关法律知识的学习，提高手术室护理人员对器械管理及CQI的认识，明确器械清洗、保养的重要性。

1.3.2 改进器械保养方法 针对查找中的问题，取消原有浸泡用除锈润滑剂，改用专用的器械上油喷雾剂；每把器械在清洗烤干后上油润滑，同时检查质量，一方面对清洗不彻底的器械再次清洁，另一方面完善保养器械，确保质量。

1.3.3 加强质量监控 组长每天抽查清洗后器械，发现问题及时向清洗班护士指出并立即处理，每月不定期检查无菌包质量，对发现的问题及时分析原因，提出整改方案。固定1名护士参加清洗班工作，负责清洗器械，同时负责检查器械有无缺失、是否完好等；将手术室所有器械分普通器械和特殊器械，特殊器械按专科分类，固定小组人员每人分管一个专科的特殊器械，每周对所分管器械检查，发现器械损坏及时送修或更换，确保器械完好，以保证手术使用。

2 结 果

2011年10月至12月，抽查手术器械2 560件，发现不合格器械23件，不合格率为0.9%，其中清洗不干净5件、器械生锈18件；抽查无菌包未发现不合格器械，器械准备齐全。

3 体 会

提高手术室医疗器械的清洁保养质量，是减少感染的重要环节，也是提高无菌物品质量的关键［5，6］。加强手术室器械清洁保养管理，是新时期医院质量管理发展的重点，对提高器械消毒质量、降低损耗有重要意义。通过健全管理组织、改进器械保养方法、加强质量控制及提高护理人员认知等CQI，使手术器械的清洁、保养质量提高，器械损坏及丢失情况减少，提高了工作效率，保证每台手术顺利进行。

［1］韩慧.持续质量改进在慢性阻塞性肺疾病氧疗管理中的应用［J］.护理与康复，2011，10（5）：421.

［2］许晨耘，柯雅娟.手术器械清洁方法的研究进展［J］.中国消毒学杂志，2007，24（6）：564－565.

［3］李赫，李倩，曲静.手术室器械的管理［J］.中国实用医药，2011，6（16）：270－271.

［4］陈侠钰，黄立峰，毛雅琴.夜间急诊手术器械清洗处理方法的改进［J］.护理与康复，2011，10（2）：173.

［5］中华人民共和国卫生部.消毒技术规范［M］.北京：人民卫生出版社，2002：156－165.

［6］袁萍.手术室器械清洗保养方法观察和比较［J］.中外医学研究，2010，8（24）：110－111.

R197.323.4

C

1671－9875（2012）09－0877－02

张林英（1971－），女，本科，主管护师，护士长。

2012－03－30