高中体育生训练中常见运动损伤的预防和急救

张 帅，王 虹

(西华师范大学，四川南充 637000)

运动损伤是指从事体育运动或训练所致的运动系统的急性或慢性损伤。损伤部位与运动项目及技术特点有关。随着体育高考人数逐年增加，体育专业和文化课分数要求不断提高，竞争愈加激烈。因而体育考生的训练量、训练强度明显加大，加之心理压力、自身素质、训练适应程度不同等因素，平时训练中学生受伤的情况频发。一旦在这个阶段出现伤病就必然影响考生的体育专业成绩，轻者影响到体育高考生成绩的提高，重则影响到学生的运动寿命甚至是一生的前途。虽不能完全避免损伤发生，但可以在训练过程中，以积极的态度、先进的理念、科学的训练方法提高学生的成绩，最大限度地预防伤病的发生，一旦学生遇到运动损伤的情况要以科学、及时地救治将损伤给学生造成的伤害减到最低，使学生的运动成绩和身体健康都有良好的发展。

一 各项目训练中常见的运动损伤

1.肌肉肌腱拉伤。指肌肉或肌腱活动过渡受到损伤。在身体疲劳和超过负担强度时容易发生。短跑、跳高跳远等项目中容易出现这类损伤。最容易拉伤的两处是:大腿后面腘绳肌、大腿内侧内收肌。腘绳肌拉伤的症状是伸直腿时，腿部和背部有尖锐疼痛。内收肌拉伤的症状是当向外侧抬腿时，大腿内侧有尖锐疼痛。

2.关节囊损伤。关节囊损伤是在外力打击压砸，碰撞或负重扭转时造成的局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。常出现在篮球、足球等有较强身体对抗的项目以及举重、武术等项目中，常见的有手指关节戳伤和膝关节扭伤。

3.关节脱位。是指构成关节的上下两个骨端失去了正常位置，发生错位，多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生。关节脱位会伴随关节处剧烈疼痛，出现畸形，不能正常活动。在体操或是对抗性比较强的篮球、足球项目中容易出现。

4.骨折。骨折可分为闭合性和开放性两类。闭合性骨折皮肤软组织相对完整，骨折端未和外界连通;开放性骨折患处有伤口，骨折端与外界连通。骨折后常出现局部疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限等。在足球以及跳跃运动较多的项目中容易出现。

二 训练中运动损伤的致因

高中体育专业学生在训练中的损伤主要是由于训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力，运动前不做准备活动或准备活动不充分，身体状态不佳，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当等原因所致。［1］

1.考生身体素质存在差异。

由于学生参加训练的时间长短不一，身体素质差异很大，水平参差不齐，在完成训练任务过程中，身体素质较好的学生完成得轻松些，身体素质差的就可能承受不了同等负荷的训练任务，加上疲劳恢复效果不好，就非常容易发生损伤。

2.准备活动不充分。

由于训练时间紧迫，训练计划不合理，学生不做准备活动或准备活动不充分就直接投入训练，准备活动与训练内容配合不当，准备活动与正式练习的时间间隔过长等都会引起运动损伤。

3.训练服装的原因。

训练中穿的衣服、运动鞋不合适也会导致运动损伤，如篮球训练中篮球鞋如果过硬，减震性差，会对膝关节造成损失，鞋底过高容易造成踝关节扭伤;短跑、武术等项目中的衣服尽可能不要束缚身体各关节的灵活性;短跑训练时要按时检查钉鞋情况，缺钉、坏钉都会引发损伤。

4.场地、器械的原因。

有些学校场地器材不标准，比如运动场地不平，有碎石或坑洼，跑道弹性较差、器械安装不牢，都可能引起运动损伤。

三 训练中运动损伤的预防

1.训练前做好场地器材及运动装备比如鞋子衣服等的安全检查工作，尽可能地排除外界不良因素对正常训练的影响。

2.训练前后要做好充分的准备活动和放松练习。特别注意要在准备活动中加入用静力性牵张练习。并在准备活动中适当提高瞬时负荷，最好能接近训练时的负荷强度，以使身体机能水平快速动员起来，并留下强度痕迹。［2］放松活动主要是使疲劳僵硬的肌肉充分放松，身体逐步恢复到安静状态。它对于消除疲劳、预防运动性疾病有重要意义。

3.严格按照规范动作练习，全面增强身体素质。不但要强化大肌肉群的力量、耐力、柔韧训练，而且还要注意小肌肉群、韧带的训练，特别是易伤和薄弱部位的训练，借此改善运动员的整体运动能力。

4.强化自我保护的意识和技能。在训练或比赛中要学会有意识地预防一些危险性动作以及由场地器械、天气情况等外界因素对自身的影响;另外，有必要通过专门训练获得一种避开、化解伤害性动作的技能。平时训练中，特别是有激烈身体对抗的项目中，积极的自我保护意识和技能能有效预防损伤发生。

四 训练中运动损伤的急救

急救是对意外或突发的伤病事故进行紧急的临时性处理。目的是保护伤者的生命安全、避免再度伤害、减轻痛苦、预防并发症，为其转运和进一步治疗创造条件。在急救时必须分秒必争，力求科学、有效地进行处理。急救主要还是针对一些急性运动损伤，大致可以将其分为闭合性损伤的急救，开放性损伤的急救以及比较特殊的骨折和脱位的急救。

1.闭合性损伤的处理。

常见的主要有肌肉拉伤，关节、韧带扭伤，跟腱断裂等。现场急救的方法为局部制动、冰疗、压迫包扎、抬高患肢等。

(1)局部制动。伤肢制动是有效减轻伤病疼痛和组织出血、防止再次活动加重损伤程度的重要措施。受伤时，伤者往往会有自我保护意识，此时切忌使用按压、揉捏、牵拉等方法治疗，否则将加重疼痛，造成局部出血和炎症。为了加强制动疗效，可使用钢丝托板、支撑保护带等。制动休息时间为伤后48小时。

(2)冰疗。冰疗旨在降低伤部温度和减轻疼痛，促使受伤血管收缩，防止组织出血和肿胀，有利于后期恢复。冰疗使用冰袋冷敷效果最佳，如条件较差，可先用凉水冲洗15—20分钟，之后用冰袋做半小时冷敷。伤后48小时内禁用热水冲洗或热敷。

(3)压迫包扎。冰疗后最好用弹性宽绷带对伤部进行包扎，松紧适度，这是现场处理最关键的一步。可有效减少组织出血、防止组织增生。包扎后5分钟，应检查伤部远端肢体有无发绀、发麻、发胀现象，以确认有无包扎过紧而出现的缺血症状，根据情况及时调整包扎带的松紧度。

(4)抬高患肢。下肢受伤，身体宜取半躺位或坐位，足跟垫高超过大腿水平。取躺位，下肢垫高应超过心脏水平;上肢远端受伤，手腕部应抬高超过心脏水平。适当抬高患肢充分利用血液重力作用以消除血液回流不畅，改善血液循环和淋巴液回流，促进肿胀消退。［3］

这四个步骤的急救方法适用于球类、田径、武术等项目中出现的肌肉拉伤，腰部、膝关机、踝关节、肩关节韧带的损伤，以及跟腱完全或非完全断裂等运动损伤的急救处理。对后期的治疗和恢复起到重要作用。

2.开放性软组织损伤的处理。

开放性损伤常伴有皮肤、粘膜完整性的破坏，导致伤口直接与外界相通。训练中常见的有擦伤、挫裂伤。此类损伤现场处理的方法就是有效止血，保护创面和防止感染。

(1)止血。在高中学生训练中小的外伤、毛细血管或小静脉出血最为常见，这类出血流出的血液易于凝结，在伤口部位涂抹消毒药剂，用三角巾加压包扎即可。较严重的动脉大出血虽不常见，但其损伤程度必然非常严重，若不能采用有效的方法止血，后果不堪设想。这时可采用指压止血法，即用手指将出血动脉的近心脏端用力压住，以阻断血液来源而达到临时止血的目的。压迫止血法效果不佳，可用止血带(可以衣物代替)，缚扎于出血部近心端。凡使用止血带后的伤者，须记录使用止血带的部位与时间，并迅速送医疗单位。

(2)保护创面，防止感染。原则上不要用任何未经消毒的物品覆盖在创面上，应快速到医务室进行清创处理。若创面上有异物，禁用嘴吹或用一般水冲洗，以防进一步感染。另外，局部消毒操作时要注意应由创面中心逐步画圆向外周消毒。

在训练中因碰撞，跌倒等原因造成的擦伤、裂伤等伴随出血症状的损失都要及时地运用这两步骤的处理来保护创面，防止损伤加重。

3.骨折和脱位的处理方法。

若受伤局部出现明显畸形，剧烈锐痛，原则上应立即按照骨折脱位做现场处理，切忌在未弄清伤病的情况下擅自实施手法复位治疗。闭合性骨折和脱位的现场处理方法:夹板固定(可用树枝等代替)、肢体制动。温度较低时，还应注意保暖。对于开放性骨折或脱位，除止血、保护创面、防止感染，还应对患肢进行临时制动与固定。固定时最好保持患肢受伤后的自我保护性姿势，以免加重疼痛和伤情。

五 建议

1.加强对于训练中运动损伤预防与急救的重视程度。

学校督促学生努力训练，提高成绩的同时，应高度重视学生在训练中出现的运动损伤情况，损伤不仅影响学生运动成绩，更严重阻碍了其身心健康发展。因此只有学校将运动损伤的预防和治疗摆在一个较高的位置，才更有利于提高教练员科学训练的水平，强化学生自我保护意识和技能，以及学校运动损伤预防和急救机制的完善。

2.提高运动训练医务水平，加大医务监督力度。

在急救过程中必须的一些基本药具，例如用于肢体制动的钢丝托板、支撑保护带，冰疗以及冷敷所用的冰袋、氯乙烷雾化降温喷剂，止血用三角巾、止血带，防止感染的消毒药剂等，如果缺少，则会严重影响现场急救处理的效果。所以建议每个教练员，或是训练组应至少配备一个急救药箱。箱内至少应有碘酒、酒精各一瓶，消毒橡胶手套，棉签，棉垫，纱布，胶布，绷带，止血带，创可贴等。另外，学校医务室必须完善其医疗设施，配备专业医务人员，以满足后续治疗和转送。

学校在搞好科学训练的同时，应建立和完善体育高考生训练过程中的医务监督机制，组建医务监督队伍，准确掌握、了解学生的生物机能变化规律和身体状况，合理安排训练量，从而有效地防止运动性伤病的出现。

［1］周王斌.体育高考生运动损伤的原因分析与预防对策研究［J］.运动，2010(10).

［2］全国体育院校教材委员会.运动解剖学［M］.北京:人民体育出版社，2000.

［3］孙民治.现代篮球高级教程［M］.北京:人民教育出版社，2006(6).