基层医院产妇产褥期全程护理指导的实践体会

祝晓丹，盛芝仁，王 燕

（宁波市镇海区第二医院，宁波 镇海 315200）

产妇产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周［1］。产褥期是围产期保健的重要阶段，需要解决的母婴保健问题较多，对产妇及家属加强健康教育，可促进产妇健康、新生儿健康及母乳喂养［2］。本院是一家基层医院，住院产妇以外地务工者为主，这个群体不属于社区保健范围，为了帮助这些产妇顺利度过产褥期，提高产妇及家人的母婴照护知识，减少母婴并发症的发生，本院产科对819例产妇实施产褥期全程护理指导，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

2010年3月至8月，在本院产科分娩的产妇819例，年龄16～40岁；文化程度：文盲21例，小学333例，初中399例，高中35例，大专26例，本科5例；自然分娩473例，剖宫产346例；单胎818例，双胎1例。

2 全程护理指导

2.1 全程护理指导内容 产妇产褥期保健：产妇产后子宫复旧与恶露观察，乳房护理，会阴护理，活动，休息，饮食，抑郁预防；新生儿护理：喂养，大小便观察，脐部护理，沐浴，抚触，黄疸观察，衣服合理添加；其他：相关的预防接种，出生医学证明办理流程。

2.2 全程护理指导方法

2.2.1 产后住院期间指导

2.2.1.1 制作温馨指导手册 按护理指导内容印刷图案精美的手册，并配有示范图片，如母乳喂养、脐部护理、保健操图示等。将指导手册发给产妇，让产妇及家属阅读。

2.2.1.2 一对一交流 责任护士根据指导手册向产妇讲解重点内容，如新生儿脐部护理、新生儿沐浴、母乳喂养姿势等，利用婴儿模型手把手教会产妇及家属。对于情绪紧张、焦虑的产妇，经常与她们交谈，了解产生不良心理的原因［3］，根据原因帮助解决困难。

2.2.1.3 出院宣教 产妇出院时责任护士评估其及家属掌握相关知识及护理技巧情况，对未能掌握的知识再次讲解，并告知科室联系电话，以便遇到问题可电话咨询，告知出院后7d、14d、28d电话回访，新生儿出生后30d、产妇产后42d复查。

2.2.2 产后出院期间指导

2.2.2.1 电话回访 通过电话回访，延伸了医疗服务，延长了产妇接受医疗服务的时间，能够及时发现产妇延期出现的健康问题，并使之得到有效处理。产妇出院时，由责任护士登记具体信息，包括姓名、年龄、地址、联系电话、产妇与新生儿出院时健康情况等。产妇出院后7d、14d、28d，责任护士负责电话回访，了解产妇恶露量、色、气味及乳汁分泌量、每天睡眠情况，及时对产妇进行预防保健指导，告知异常者来院检查。本组1例孕期检验甲状腺功能低下，产后未复查，告知复查的重要性，复查结果需继续服药治疗。

2.2.2.2 上门服务 对电话回访过程发现的问题无法通过电话交流解决时，责任护士做好记录，由护士长安排人员及时上门服务，路途较远时请办公室安排车辆。本组26例获上门服务，其中脐带护理指导13例、母乳喂养指导2例、新生儿黄疸测试6例、乳头皲裂防治指导2例、新生儿沐浴指导2例。

3 体 会

3.1 提高了产妇及家属的照护能力 由于许多产妇缺乏相关医学知识及护理新生儿的经验，会盲目听信老人的“经验之谈”，如产褥期不洗澡、不刷牙及房间不通风，把新生儿下肢紧紧束缚，挤出女孩乳房内黏液，这些没有科学依据的做法，会给产妇和新生儿健康带来隐患。为产妇提供产褥期全程护理指导，使产妇及家属掌握准确的母婴照护知识，提高了照护能力，从而降低了产妇产褥期的并发症及新生儿疾患。本组30例河南籍产妇有产后30d内不洗澡、不梳头，不修剪指甲的习俗，11例四川籍产妇有产后7d内不刷牙的习俗，通过宣教，均纠正了不良习俗。

3.2 提高了护理人员的整体素质 为产妇提供产褥期全程护理指导，护理人员自身必须具备丰富的专业知识及解决问题的能力，还要有良好的沟通技巧和高度责任心。为保证全程指导的有效实施，本院对护理人员进行了包括专业知识、多元文化［4］、护士礼仪、人际交往的培训，使护理人员的综合素质显著提高。

3.3 密切了护患关系 为产妇提供产褥期全程护理指导，使产妇在住院期间得到体贴入微的帮助、指导，出院后又获电话回访、上门服务，足不出户就能获得专业指导，及时解决出院后的一些问题，从而使产妇及家属感受到医院“以人为本”“以患者为中心”的诚信服务，感受到医务人员的一颗颗真心，对医院由衷的信任、满意，从而使护患关系更加和谐，提高了对护理的满意度。

［1］乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：5.

［2］林静惠，卢顺彩，李丽娟.全程护理告知程序在产科健康教育中的应用［J］.当代护士，2009，（5）：1－2.

［3］田芳英，何仲.产后忧郁及其护理［J］.国外医学：护理学分册，2001，20（11）：503－504.

［4］陆学兰，任华丽.多元文化护理在RICU患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（3）：64－65.