冠心病心绞痛患者的心理护理

毛素琴，邵夏娃，周丹丽

（绍兴市人民医院，浙江绍兴 312000）

冠心病心绞痛是心肌暂时缺血、低氧引起的以胸骨中上部突发压迫感、沉重感、窒息感、灼烧感疼痛为特点的临床综合征，疼痛发作大约持续2～3min。由于冠心病心绞痛是目前造成人类死亡的主要疾病之一［1］，患者可出现恐惧、焦虑、悲观的不良情绪，是造成患者治疗和康复的屏障。为保持患者情绪稳定，2008年4月至2010年8月，本院心内科对38例冠心病心绞痛患者加强心理护理，效果较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组38例，均符合冠心病心绞痛诊断标准［2］，男24例，女14例；年龄40～79岁，平均59.5岁；稳定性心绞痛30例，不稳定性心绞痛8例；病程30d～10年。

1.2 结果 对症治疗及心理护理干预1月后，心绞痛疗效评定［3］显效20例、有效16例、无效2例，总有效率94.7%；心电图疗效评定显效13例、有效20例、无效5例，总有效率86.8%。

2 心理护理

2.1 做好心理疏导 冠心病心绞痛患者病情复杂，治疗周期长，大部分患者在治疗过程中因对病情能否控制、严重程度等不确定感而产生紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，给康复和治疗带来不利影响。建立良好的护患关系是做好心理疏导的前提，采用一对一的沟通方式，增加护患相互交流的机会，护士做一个善解人意的忠实听众，耐心倾听患者对疾病的感受，充分了解患者的基本情况尤其是心理状况，针对患者个性、心理反应，实施个性化的心理辅导和心理护理［4］，讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识出现病情反复的可能性，使其明确良好情绪对疾病的影响，在心理上有一定的承受力，缓解焦虑、抑郁、担忧的心理困扰，保持较好的心理舒适度，以最佳心理状态配合治疗。

2.2 减轻疼痛的心理压力 心绞痛是一种强烈的应激源，发作时的濒死感使患者出现紧张、恐惧、痛苦。心绞痛发作时，立即让患者静坐或取半卧位，保持病房安静，及时评估疼痛的性质及强度；舌下含服硝酸甘油或消心痛，观察用药效果；给予精神安慰，指导患者缓慢深呼吸，使全身放松，以缓解疼痛，减轻心理压力。

2.3 提供良好的社会支持 社会心理因素对患者的精神和身体健康有明显的正性影响，家庭成员的态度直接影响患者康复。了解患者的家庭情况，加强与患者家属的沟通，告知冠心病心绞痛的发生机制、日常生活中的注意事项，指导家属以良好的情绪、积极的态度鼓励支持患者，使患者感受到亲情关怀及家的温馨，解除心理和经济方面过多的怛忧，从而减轻精神压力，达到安心治疗的根本目的。

2.4 提高药物治疗的心理效应 给药是护理工作内容之一，给药中的心理护理可提高患者的药物效应。根据患者的文化层次、性格及疾病阶段进行个体化服药心理护理，讲解药物知识，强调药物的治疗作用，使其在认知水平、药物使用和情绪调整上积极向上，提高药物的心理效应，从而达到最好的治疗效果。

3 体 会

现代医学认为心理因素在疾病的发生、发展、转归和预后中起着越来越重要的作用［5］。对患者心理活动、个性特点和心理问题施加影响，使其在生理、心理上处于满足且舒适的状态。因此，护理工作者不仅要具有扎实的护理理论知识、娴熟的操作技术，还应全面了解患者的心理状态，从细微入手，密切观察患者情绪的变化，分析情绪波动的原因，针对性进行心理疏导和劝慰，提供贴切、周到的心理护理服务，使患者消除心理障碍，保持心情稳定和安宁，有助于更好发挥药物治疗的作用，控制病情。本文资料显示，对冠心病心绞痛患者实施心理护理，能增加护患接触和了解，建立良好的护患关系，提高患者对疾病的心理应对能力，消除恐惧、焦虑等不良情绪，由心理失衡达到心理平衡，使之保持愉快和乐观向上的心情，提高了药物治疗的效果。

［1］任均玲.老年冠心病心绞痛的心理护理［J］.吉林医学，2008，29（22）：2080－2081.

［2］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2005：1366－1369，1469－1471.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科学出版社，2002：68－73.

［4］单银娣，蒋小昇.老年起搏器植入患者焦虑的原因及心理干预［J］.护理与康复，2009，8（11）：961－962.

［5］邵红.心理干预对冠心病患者抑郁的影响［J］.现代医药卫生，2011，27（1）：119－120.