推拿结合针灸治疗乳腺增生30例

楚云杰

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

乳腺增生是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为临床特点，中医将此病列为乳癖的范畴，多发于中青年妇女。笔者自2010年2月-2011年2月,运用推拿手法结合针灸治疗乳腺增生30例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例均来源于长春中医药大学第一附属医院推拿科门诊，均符合乳腺增生诊断标准，年龄20～48岁；病程1个月～9年。

1.2 诊断标准 参照2002年中华中医药学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的标准[1]。1)症状和体征:①乳房有不同程度的胀痛、刺痛和隐痛，可放射至腋下或肩背部,可受月经、情绪变化的影响，连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解；②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样，呈椭圆型或条索状的肿块，肿块可散在于整个乳房，与皮肤或深部组织不黏连，边界不清晰，推之可移，部分患者可有乳头溢液或瘙痒。2)排除标准：乳房良性、恶性肿瘤。3)辅助检查：乳房钼靶X线摄片、B超、红外线热图像、穿刺细胞学或组织学检查。

1.3 治疗方法

1.3.1 推拿 采用拿、揉、点、按、推的手法进行治疗。1)患者端坐，术者立于侧后方，以轻柔手法拿揉肩背部，放松颈部肌肉,并点按双侧肩井、天宗穴各3 min。2)患者仰位，术者立其旁,用拇指点按中府、云门、屋翳、膻中、乳根、章门、期门各2 min。3)患者体位同上，术者采用拿揉围绕患乳周围，方向由外围向中心，力量由轻到重均匀施术，并对增生的结节处重点施术，力度以患者耐受为度，以达到松解黏连，软坚散结的目的。4)患者体位同上，术者用手掌或多指对患者的胸胁部进行分推，以局部透热为度。以上推拿治疗手法每日1 次,每次20～30 min，10次为1个疗程。

1.3.2 针刺 取合谷、太冲、足三里、三阴交穴，常规针刺得气后留针30 min,每日1次，连续10次为1个疗程。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。痊愈：乳房肿块及疼痛消失；显效：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；无效：乳房肿块疼痛无变化。

2 结果

本组30例，最少治疗1次，最多治疗10次。痊愈19例，占63.33%；显效9例，占30.00%；无效2例，占6.67%；总有效率为93.33%。

3 讨论

乳腺增生多由于情志不遂，忧郁不解，久郁伤肝，或思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，造成肝脾两伤，痰气互结，瘀结成块；或肝肾亏虚，冲任失调，阳虚阴结所致。病因病机为肝郁痰凝、冲任失调,乳络经脉阻塞不通，不通则痛[2]。通过拿、揉、点、按、推等手法以疏肝解郁，健脾利湿，调理冲任，活血通络，软坚散结。取肩井、天宗是治疗乳腺疾病的经验穴；用拇指点按中府、云门、屋翳、乳根等，可起到疏通经络，活血消肿的作用；膻中为气会，有宽胸理气之功效；章门、期门能疏肝解郁；用拿揉手法作用于增生肿块，以激发增生组织结构和功能的良性转换，以实现肿块软化至消退；分推胸胁部，以疏调气机。再配以针刺合谷、太冲、足三里、三阴交穴疏肝理气，健脾利湿，调理冲任。推拿和针刺合用，相得益彰，故能取得较好的临床疗效。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:45-46.

[2]李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:122.