消化性溃疡的中药治疗研究

何春霞，廖 英，指导：黄太基

（成都中医药大学，四川 成都 610000）

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名［1］。是临床上常见病、多发病［2］。其病因主要是机体正常攻防机制的失衡。临床主要表现为慢性、周期性、规律性的上腹痛。中医学认为本病当属“胃脘痛”“痞满”“吞酸”“嘈杂”等范畴［3］。古典医籍对其有许多记载。如《素问》谓：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛”。《素问·举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。总而言之，胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。胃痛的治疗，以理气和胃止痛为基本原则。因消化性溃疡在临床上西医治疗后复发率较高，中医治疗效果较好，现将中药治疗总结如下。

1 辨证论治

辨证论治是中医治疗疾病的基本原则。王志雄［4］据自己经验将83例病人进行辨证分型治疗，脾胃阴虚型：一贯煎合芍药甘草汤加减。肝气犯胃型：予疏肝健胃汤加减。脾胃气虚型：黄芪建中汤合香砂六君子汤加减。83例病症，治愈43例，显效22例，有效13例，无效5例，总有效率94％。

张官霖［5］把89例病人分为治疗组和对照组，治疗组予中医辨证治疗，据自己经验辨为脾胃虚寒型：治以温中祛寒为主，方药为桂枝、黄芪、生姜、延胡索、炙甘草、白芍、大枣。肝郁气滞型，以疏肝解郁理气为主，方药为柴胡、白芍、香附、青皮、厚朴、川芎、枳壳、甘草。对照组予奥美拉唑。治疗组总有效率为97.79％，对照组总有效率为81.81％，治疗组明显高于与对照组（P＜0.05），2组Hp清除率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗组优于对照组。

张应能［6］将按中医辨证分为脾胃气虚证、肝气犯胃证、脾胃阴虚证3个证型的66例消化性溃疡患者，分别采用温中健脾、疏肝健脾、养阴益胃等方法进行治疗并观察疗效。结果：66例经治疗后，治愈25例（37.9％），有效35例（53％），无效6例（9.1％），总有效率为90.9％。

《中医内科学》［7］将本病辨证分为：1）寒邪客胃，予香苏散合良附丸加减。2）肝气犯型，予柴胡疏肝散加减。3）湿热中阻，予清中汤加减。4）饮食伤胃，予保和丸加减。5）瘀血停胃，予失笑散合丹参饮加减。6）脾胃虚寒，予黄芪建中汤加减。7）胃阴亏耗，予一贯煎合芍药甘草汤加减。

刘运雄［8］将100例病人分为2组，治疗组用中医辨证治疗，肝胃气滞型选四逆散加减。脾胃虚寒型用黄芪建中汤加减。湿热中阻型方选六一散合小陷胸汤加减。胃阴亏虚型用麦门冬汤加减。气滞血瘀型方选失笑散合血府逐瘀汤加减。对照组采用西药治疗：阿莫西林胶囊1g，每日2次，或克拉霉素片0.25g，每日2次。奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，或法莫替丁片20mg，每日2次。甲硝唑片0.4g，每日3次。2周为1个疗程。治疗组60例，治愈29例，有效28例，无效3例，总有效率95.0％，对照组40例，治愈16例，有效17例，无效7例，总有效率82.0％，表明采用中医药辨证治疗明显优于西药（P＜0.05）。

2 验方治验

何芳［9］将80例老年患者随机平均分为2组，治疗组以健脾疏肝安胃汤（组成：党参、白术、浙贝母、茯苓、郁金、法半夏、柴胡、白芍、砂仁、甘草），对照组以西药（托拉唑、克拉霉素、麦滋林），观察2组症状缓解、胃镜下溃疡愈合及幽门螺杆菌（Hp）阴转率等的变化并进行比较。结论：2组溃疡治疗有效率比较，差异无统计学意义。结论：健脾疏肝安胃汤是治疗老年消化性溃疡较理想的药物。

姚德才等［10］将辨证为脾胃湿热证的消化性溃疡病人，随机分为治疗组65例与对照组54例。治疗组予清热化湿愈疡合剂治疗，对照组予奥美拉唑治疗，疗程均为6周。结果中医证候改善治疗组总有效率为89.23％，对照组为66.67％。经统计学处理P＜0.01，提示治疗组疗效优于对照组；溃疡愈合治疗组总有效率为87.77％，对照组总有效率为62.96％。2组比较，P＜0.01，提示治疗组疗效优于对照组；治疗组与对照组1～6月复发率、7～12月复发率及1年总复发率比较，经统计学处理具有统计学意义。结论：清热化湿愈疡合剂治疗消化性溃疡脾胃湿热证具有显著疗效，还能提高溃疡愈合质量、降低复发率。

韦少玲［11］用自拟调心养胃汤治疗消化性溃疡30例。将消化性溃疡患者随机分为2组。治疗组予调心养胃汤配合心理疏导，对照组予法莫替丁口服。结果：治疗组总有效率为86.7％，治愈率为56.7％，复发率10％；对照组总有效率为83.3％，治愈率36.6％，复发率为26.7％，2组总有效率比较无统计学意义（P＜0.05），但治愈率及复发率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：调心养胃汤配合心理疏导对消化性溃疡有显著疗效，对溃疡复发疗效优于西药，值得临床推广应用。

李楠等［12］观察半夏泻心汤加减治疗130例消化性溃疡的临床疗效。方法：将病例随机分为2组，与雷尼替丁等西药对照其疗效。结果：治疗组65例，临床痊愈18例，有效45例，无效2例，总有效率为96.9％，对照组临床痊愈9例，有效40例，无效16例，总有效率75.4％，2组较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡疗效较好。

另外，在治疗消化性溃疡时常规加用某些中药，如柯彤［13］根据多年临床经验在辨证用药外每必加用红藤，赖林俊［14］亦喜在中医辨证用药后每必加用大剂量白花蛇舌草等，疗效均佳。

周清保［15］应用芍药甘草汤加味治疗溃疡病30例，肝胃气痛者疗效最好。据研究［16］报道，芍药甘草汤具有抑制回肠收缩、解痉、双向调节、抗炎和镇痛的作用，故用于消化性溃疡有较好的效果。

3 结语

综上所述，在消化性溃疡的治疗中，中药治疗有一定的优势，显示出中医在此方面的潜力。目前已开展了许多中医治疗消化性溃疡的研究，显示出较好的效果，说明中药治疗消化性溃疡有广阔的前景，为消化性溃疡的治疗提供了好的方法，是今后治疗的发展方向。

［1］范巧玲.消化性溃疡患者饮食知识调查及健康教育［J］.国际护理学杂志，2006，25（9）：729-730.

［2］覃泽珍.三联疗法治疗消化性溃疡80例［J］.医学理论与实践，2011，24（17）：2069-2070.

［3］恽海峰，葛惠男.消化性溃疡的中西医结合治疗进展［J］.江苏中医药，2007，39（5）：65-66.

［4］王志雄.消化性溃疡的中医治疗［J］.中医临床研究，2011，3（23）：106.

［5］张官霖.消化性溃疡的中医治疗［J］.中国中医药资讯，2011，3（12）：159.

［6］张应能.中医辨证治疗消化性溃疡66例临床分析［J］.吉林医学，2011，32（21）：4445.

［7］周仲瑛.中医内科学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：190-192.

［8］刘运雄.辨证治疗消化性溃疡疗效观察［J］.湖北中医杂志，2012，34（3）：41-42.

［9］何芳.健脾疏肝安胃汤治疗老年消化性溃疡40例［J］.河南中医，2010，30（2）：159-160.

［10］姚德才，王洪京.清热化湿愈疡合剂治疗消化性溃疡脾胃湿热证65例［J］.光明中医，2010，25（11）：2011-2012.

［11］韦少玲.自拟调心养胃汤治疗消化性溃疡30例［J］.云南中医中药杂志，2010，31（1）：41-42.

［12］李楠，史自立，乔敏，等.半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡临床研究［J］.中医学报，2010，25（4）：731-732.

［13］柯彤.红藤治疗消化性溃疡［J］.中医杂志，2007，48（10）：913.

［14］赖林俊.白花蛇舌草治疗消化性溃疡［J］.中医杂志，2007，48（5）：434.

［15］周清保.加味芍药甘草汤治疗溃疡病30例［J］.实用中医内科杂志，2007，21（5）：43.

［16］党莉，张虹.芍药甘草汤治疗消化性溃疡的药理作用［J］.山西职工医学院学报，2012，22（1）：57-58.