桂枝汤临床新用探索

姬水英，牛 菲，马娟娟，周玉丽

(渭南职业技术学院医学院，陕西 渭南 714000)

桂枝汤出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成，传统用于治疗感冒发热、咳嗽、汗出等证。现代药理研究证实，桂枝汤对汗腺分泌有双向调节作用，对体温有双向调节作用，具有明显的镇痛、镇静作用，有抗病原微生物作用，对多种感染性及非感染性炎症均有显著抗炎作用，对免疫功能呈现双向调节作用，对呼吸系统有明显调节作用，有镇咳祛痰作用，对口腔黏膜上皮纤毛运动有保护作用，对肠蠕动有双向调节作用[1]。近年笔者对桂枝汤临床新用作了初步探究，供同行参考。

1 临床新用

1.1 空调综合征 长时间处在空调环境下，因空气不流通，出现鼻塞、头昏、喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退等症状，及皮肤发紧发干、易过敏、皮肤变差等现象，称为“空调综合征”或“空调病”。张万水等[2]以桂枝汤治疗空调病52例，痊愈12例，显效20例，有效18例，总有效率96.15%。

1.2 更年期综合征 更年期妇女，卵巢功能减退，垂体功能亢进，植物神经功能紊乱，出现月经紊乱、面色潮红、多汗、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等症状，称为“更年期综合征”。叶风等[3]以桂枝汤治疗更年期综合征60例，疗效显著，总有效率达99%。

1.3 僵人综合征 是一种罕见、严重的中枢神经系统疾病，以躯轴和下肢肌肉过度收缩伴肌痛性肌肉痉挛为特征。体内可检出多种高滴度自身抗体，患者常伴有其他自身免疫病。多因体虚汗出，津液耗伤，筋脉失养所致，治疗宜和营解肌，舒缓项强，通经活络，活血化瘀。刘兰芳[4]用桂枝汤加全蝎2 g，鹿角霜、淫羊藿5 g为主治方，治疗僵人综合征疗效肯定。

1.4 肩手综合征 指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。引起肩手综合征的疾病多是脑卒中，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病等，桂枝汤可有效缓解瘫痪侧肢体的疼痛，消除皮肤出汗、发紫、发凉等现象，缩短病程，减少脑卒中患者的致残程度，提高脑卒中患者的治愈好转率，马云枝等[5]以桂枝汤治疗脑卒中后肩手综合征50例，总有效率达90.0%。

1.5 不安腿综合征 是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的异常感觉，犹如蚂蚁爬或虫子咬、瘙痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，有时患者的感觉难以形容，患者为此会有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动如翻来覆去、到处走动。李彩霞等[6]以桂枝汤加减治疗不安腿综合征38例，痊愈9例，显效15例，有效10例，总有效率89.50%。

1.6 胃肠神经官能症 又称胃肠功能紊乱，表现为腹痛、腹部不适、腹泻或排便异常、黏液便、腹胀等，有时因受刺激痉挛而引起腹痛，又称肠易激综合征。李全利[7]用桂枝汤为主治疗胃肠神经官能症62例，药用桂枝15 g，白芍15 g，炙甘草10 g，大枣5枚，生姜5片，半夏10 g，黄连10 g，竹茹10 g，太子参10 g，远志10 g，枳实10 g，焦槟榔10 g，疗效满意。

1.7 儿童多动症 是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍。这类患儿的智能基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动等。赵启然等[8]以桂枝汤治疗小儿多动症30例，痊愈8例，显效17例，改善3例，总有效率达93.3%。

1.8 心律失常 是心脏疾病中常见的表现,梁广和[9]运用桂枝汤合方辨证加减,治疗心律失常60例,取得满意疗效。其中冠心病30例，高血压性心脏病12例，甲亢性心脏病3例，病毒性心肌炎5例，风湿性心脏病5例，更年期综合征2例，心脏神经官能症2例，原因不明1例。痊愈16例，显效29例，有效10例，总有效率为91.67%。

1.9 妊娠反应 妇女怀孕后，出现恶心、呕吐、乏力、头晕、厌食、挑食等症状，称为妊娠反应。用本方加味治疗妊娠恶阻，屡试屡验，不仅能缓解症状，且利于胎儿生长发育[10]。本方还可辨证治疗漏乳、滑胎、阴挺、痛经、经行发热、经行浮肿、经行身痛、经行风疹、经行自汗、阴痒、妊娠水肿、月经失调、产后便秘、产后痉病、产后外感、产后腹痛等多种妇科疾病。

1.10 痛证 其发病原因多为感受风寒湿邪，营卫失调，气血运行不畅，不通则痛。以桂枝汤加减治疗各种痛证，如风湿痹痛、偏头痛、项痛、胸背痛、肩背痛、肩臂痛、胃脘痛、腹痛、胁痛、腰膝痛、足跟痛、睾丸痛等，疗效显著[11]。

1.11 皮肤病 桂枝汤可治疗皮炎、银屑病、多形红斑、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、风疹、慢性肾衰皮肤病等多种皮肤病，柳静等[12]以桂枝汤治疗皮肤病，收效显著。

1.12 其他 桂枝汤还可辨证治疗咽炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻衄、过敏性紫癜、冻疮、十二指肠溃疡、小儿厌食症、眼肌麻痹、单疱病毒性角膜炎、卡他性结膜炎、神经性耳聋、顽固性哮喘、阑尾炎、大动脉炎、面神经麻痹、虚劳、便秘、鹰爪症、疟疾、颈椎病、遗精、遗尿、梦游症等多种病证。

2 结语

综上，桂枝汤广泛应用于内、外、妇、儿等科，故柯琴在《伤寒来苏集》中盛赞桂枝汤为“仲景群方之冠”，后世，发扬了仲景学术思想，师其之法，取其精髓，扩大了桂枝汤治疗范围，现代药理研究认为桂枝汤的应用提供了科学的理论依据，同时也为经方新用的研究提供了新的思路。

[1]谢明.中医方剂现代研究[M].北京:学苑出版社,1997:47-51.

[2]张万水,陈利国,王越洪,等.桂枝汤治疗空调病52例体会[J].陕西中医,2006,27(5):539-540.

[3]叶凤,杨海华.桂枝汤加味治疗更年期综合征60例[J].浙江中医杂志,1999,22(11):19.

[4]刘兰芳.中药汤剂临床新用途[M].北京:人民军医出版社,2001:463.

[5]马云枝,沈晓明.桂枝汤治疗脑卒中后肩手综合征50例[J].中国临床康复,2004,8(1):166.

[6]李彩霞,岳会杰.桂枝汤加减治疗不安腿综合征38例[J].河南中医,2007,27(12):12-13.

[7]李全利.桂枝汤加味治疗胃神经官能症62例[J].长春中医药大学学报,2009,25(5):716.

[8]赵启然,彭红星.桂枝汤治疗小儿多动症30例[J].湖北中医杂志,1994,16(3):33.

[9]梁广和.桂枝汤合方辨证治疗心律失常60例[J].四川中医,2003,21(6):37-38.

[10]门纯德.桂枝汤的临证应用体会[J].山西医药杂志,1979(1):25-26.

[11]何宏邦.桂枝汤加减治疗痛证举隅[J].上海中医药杂志,1989(1):31.

[12]柳静,张旭生.经方辨治皮肤病[J].长春中医药大学学报,2011,27(3):466.