刘文峰治杂症2则

范琴琴，王德惠

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院 内分泌科，天津 300193)

刘文峰是天津中医药大学第二附属医院教授，内分泌科首席专家，硕士研究生导师，全国名老中医。现成立天津市首批名老中医工作室，从事临床诊疗与科研工作40余年，积累了丰富经验。笔者有幸跟随刘师出诊，受益匪浅，现将刘师治疗疑难杂症2则，报告如下。

1 痤疮

陆某，女，27岁。患者有痛经病史12年，颜面部座疮2月余，四处求医，曾服用各种抗生素，效果不明显，故求助于刘师，望中药调理。刻诊：颜面部座疮颜色鲜明，红肿，瘙痒有热感，偶有脓包，小便黄，大便可，舌红，苔薄黄，脉细数，且自觉行经前后加重，予以痤疮宁加味，处方：当归10 g，赤芍10 g，生地黄10 g，川芎10 g，牡丹皮10 g，桃仁10 g，红花10 g，玄参15 g，牛蒡子15 g，黄芩15 g，凌霄花20 g，栀子10 g，白芷10 g，僵蚕10 g，煅牡蛎30 g，制何首乌20 g，黑芝麻20 g，皂角刺20 g。加水煎，每日1剂，早晚各1次，每次150 mL。并嘱于清淡饮食，禁食辛辣鱼腥之物，保持心情舒畅、二便通畅。药进7剂，红肿，瘙痒感明显减轻，复诊嘱于原方去牛蒡子再进7剂，痤疮颜色明显变浅，3诊原方去黄芩、凌霄花、皂角刺、黑芝麻加连翘、玉竹、百合、菟丝子再进7剂，基本痊愈。

按:痤疮宁是刘师总结临床几十年经验而自创的方剂，全方清热解毒、活血化瘀之力较强，主要用于瘀热蕴毒型座疮，刘师认为青年人多数素体阳盛，营血偏热，血热导致气血郁滞不散，因而发病，且患者女性素有痛经病史，经行不畅，瘀血留滞，阻遏气机，气血郁滞则化毒化火，而座疮颜色鲜明红肿是一派火毒热盛之像，方中含四物汤补血调经、活血止痛，牡丹皮、玄参养阴生津、清热凉血，桃仁、红花、凌霄花增强活血祛瘀，牛蒡子透疹解毒消肿，黄芩、栀子清热燥湿、凉血解毒，白芷燥湿止带、消肿排脓，僵蚕攻毒散结、通络止痛，煅牡蛎重镇安神、滋阴潜阳、软坚散结，制何首乌、黑芝麻补肝肾，皂角刺祛痰通窍，消肿排脓。复诊去牛蒡子减轻透疹之力,3诊去黄芩、凌霄花、皂角刺、黑芝麻加连翘、玉竹、百合、菟丝子，减轻活血清热的作用，以防寒凉太过伤阴，而加重了滋阴补益，调理气血的作用。

2 口腔溃疡

高某，女，70岁。患者口腔溃疡史30余年，常肿胀疼痛不能进食，服用过多种消炎药及各类口腔溃疡粉，短期缓解，停药复发，疼痛难忍，查免疫全项、风湿全项均无异常，故望中药调理。刻诊：左侧口腔黏膜及舌体边缘多处溃疡点，中间基底部凹陷，四周隆起，周围黏膜红肿，左侧牙龈及耳根部疼痛尤甚，口苦纳差，神疲乏力，偶有头晕，舌淡红，苔黄腻，脉弦细。予以口腔溃疡宁加味。处方：黄连10 g，蒲公英15 g，细辛3 g，山药20 g，陈皮15 g，佛手10 g，当归10 g，生地黄15 g，牡丹皮10 g，白芷10 g，升麻10 g，天花粉15 g,苦参20 g，乌梅20 g，生蒲黄20 g，土茯苓30 g，甘草10 g，牛膝15 g，僵蚕10 g，全蝎3 g。每日1剂，早晚各1次，每次150 mL，嘱清淡饮食，保持心情舒畅，二便通畅。药进7剂复诊，溃疡面明显缩小，疼痛减轻，周围红肿颜色变浅，3诊溃疡基本痊愈,胃稍感不适，嘱原方加煅瓦楞30 g，延胡索30 g，再进7剂，溃疡基本痊愈，嘱其服用维生素，随访未犯。

按：口腔溃疡宁是刘师自创方剂，全方清热解毒，消肿止痛之力较强，主要用于心脾蕴热型口腔溃疡，其黄连、苦参清热燥湿、主泻心经实火，蒲公英、土茯苓清热解毒，消肿散结，利湿通淋，细辛、白芷祛风止痛、温肺化饮，生地黄、牡丹皮养阴生津、清热凉血，升麻清热解毒、升阳，天花粉清热生津、消肿排脓，乌梅敛肺涩肠以增强收敛之功，生蒲黄止血化瘀，僵蚕、全蝎攻毒散结，通络止痛，其病程较长恐伤及脾胃，故用山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，陈皮、佛手理气健脾、燥湿化痰，当归补血调经，活血止痛，润肠通便，加用牛膝活血、补肝肾，甘草调和诸药。煅瓦楞可以制酸止痛、化痰散结，延胡索以活血止痛。刘师辨证论治，分期分型，对症下药，故药到病除。