整合式心理治疗对于酒精依赖症患者的治疗体会

王学才 刘琼美

酒精依赖症（酒精依赖者）是因长期过量饮酒引起的中枢神经系统的严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状。恢复饮酒后，这类症状与不适便会消失[1]。近些年，酒精依赖症的患者有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。

心理疗法又叫精神疗法，与化学、天然药物及物理治疗不同，是医生与病人交往接触过程中，医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。在所研究的38例酒精依赖患者中，观察组在常规治疗的基础上，加用心理疗法，主要包括对患者进行酒精危害方面的知识教育，让其认识到喝酒对身心和患者家属朋友的伤害，同时进行心理教育，使其建立起战胜疾病的信心。对于对照组的19例患者，根据患者情况选择合适的药物及剂量进行常规治疗。药物包括左旋多巴、钙拮抗剂、纳洛酮等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年8月～2011年1月云南省曲靖市第三人民医院（原曲靖市精神病院）治疗的酒精依赖症患者38例，随机将其分为对照组19例和观察组19例。对照组：男19例，年龄:19～57岁；观察组：男18例，女1例，年龄：21～63岁。统计发现：日饮白酒均超过150 g；饮酒方式空腹少许佐菜27例，酒菜同食11例；文化：小学文化程度28.95%（11例），初中文化程度42.10%（16例），高中文化程度18.42%（7例），大学文化程度10.53%（4例）。

1.2 方法 纳入标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)酒精所致精神障碍的诊断标准。(2)排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、其他重性精神障碍等。

整合式心理治疗的措施如下：（1）患者入院严格执行病区管理与检查制度，绝对戒酒。给予富含维生素的饮食，遵医嘱予神经营养药物、足量B族维生素、支持治疗；（2）采用整合式心理行为治疗：①建立心理干预机制：热情接待新入院患者，介绍住院环境，主动了解患者需求，消除患者因环境陌生而造成的孤独、恐惧感，初步收集患者身体、心理、精神及饮酒方面的资料，取得患者的信赖。②系统脱敏疗法：逐步讲解饮酒对人体的危害，把酒放在旁边让患者看，倒一杯酒让患者闻，让患者首先从思想上认识饮酒的危害性，逐步在行动上抵制饮酒。③厌恶疗法：在整个治疗过程中如患者出现觅取行为即保护于床、给予电针或服戒酒硫。在戒断期的患者会情绪恶化，通过语言、运用移情、倾听等技巧与患者进行有效沟通，减轻患者心理压力，使其情绪稳定，精神放松，增强克服戒酒反应的信心。④冥思法：每天心理治疗一次，给予讲解疾病的有关知识。引导患者转变观念，配合治疗[2]。（3）整个治疗过程中强调各种心理疗法的联合应用。如：系统脱敏法配合冥思法等。（4）对不同患者、不同时期分别采用各种疗法分别进行、交替进行或数法同用。引导患者对目前情景进行自我检查，并以积极的想法看待自己，使之增强信心，指导患者进行有效的情绪控制。在加强认识的基础上，逐步培养良好的生活卫生习惯，规范患者的行为，使患者有力量去克服自己的问题；（5）被动治疗为被动、主动相结合，与患者一起讨论疾病的性质、病程、治疗的意义、预防等。以调动主观能动性为核心。针对患者的否认失去自制、否认个人对家庭的痛苦和对家庭关系的影响，正确处理和引导，给予实事求是的评价。帮助消除消极部分，发扬积极部分。鼓励参与各项活动，表扬每一进步，帮助患者树立战胜疾病的信心；（6）对出院患者自出院日起以月为单位，采用电话、走访或寄信的方式进行随访，采用心理疗法的观察组患者3个月复饮为1例，6个月复饮为3例；而采用常规治疗的对照组患者，3个月复饮为3例，6个月复饮为4例。这些结果明显可以看出，采用整合式心理治疗的酒精依赖患者比常规治疗的患者复饮率低很多，因此治疗的效果也很显著。

2 讨论

酒精依赖以男性为主，文化程度偏低、体力劳动者居多，是一种强迫性的饮酒行为，多数患者伴有不同程度的躯体疾病，并且酒精对人体的损害是不可逆的内脏功能障碍和智力障碍。同时酒精依赖患者家庭矛盾高于非酒精依赖者。戒酒后强化了稽延性戒断症状和对酒的渴求感，诱发了负面情绪，自感重新投入社会时压力大，而这些因素又是戒酒后主要的复饮原因。近年来，酒精依赖已成为值得重视和急需迫切解决的社会问题，也逐渐被研究者所关注。虽然对酒精依赖症研究起步较早，并且产生了多种治疗的手段和技术，但偏向于医学取向的研究，心理学在其中发挥的作用尚待进一步挖掘。由于酒精依赖受社会文化影响较大，未来对患者生活环境的研究也很有必要。

[1]刘耀文.脑神经肽Y系统:治疗焦虑症、抑郁症及酒精依赖的候选靶标[J].国外医学·药学分册,2004,06,348-351.

[2]张继志.精神医学与心理卫生研究[M].北京：北京出版社,1994：30.

[3]许彦松,方明昭.慢性酒精中毒与抑郁症状的临床分析[J].中国心理卫生杂志,2000,14(2):120.