生长抑素治疗急性重症胰腺炎50例护理体会

王崇凤

急性重症胰腺炎具有发病快、病变快及并发症多等特点，病死率可达40%，而且近年来其发病率呈现逐步上升的趋势[1]。采用常规方法，疗效往往欠佳，且预后差。2009年6月～2011年6月贵州省安顺市平坝县人民医院对收治的50例急性重症胰腺炎患者在常规治疗基础上加用生长抑素（思他宁），取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组50例（男26例，女24例）患者，年龄36～65岁，平均50.5岁。发病原因：因不良饮食习惯诱发17例，胆源性疾病诱发16例，酒精性诱发8例，胰腺炎再次复发5例，其他原因4例。临床表现为腹痛、恶心及呕吐，实验室检查均伴血尿粉酶不同程度升高。所有患者均通过临床症状、体征及生化检查和腹部CT检查后确诊。

1.2 方法 所有患者均给予常规消炎、持续胃肠减压、禁饮禁食、抑酸、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等治疗。给予生长抑素（思他宁）3mg+48mL生理盐水，用微量泵4.2mL/h，连续24h泵入，疗程3～5d，在血尿淀粉酶正常后24～48h停止用药。

1.3 疗效评价 (1)显效：临床症状在48h内消失且血尿淀粉酶水平正常，无其它并发症；(2)有效：临床症状在48h后逐步缓解，无并发症；(3)无效：临床体征加重或者并未缓解，有一种或多种并发症。

2 结果

50例患者中，46例痊愈出院，1例患者因成人呼吸窘迫综合征死亡，3例合并脓毒血症而送至呼吸内科医治。

3 护理措施与体会

3.1 一般护理 对患者给予持续生命体征的检测，SpO2监测。患者需保持舒适体位来保证睡眠，不能饮食，确保胃肠减压管顺畅。在胃肠减压时动作幅度要小，必要时需向患者说明置管的用途。患者病情在允许进食后需少次多餐的食用流质，然后过渡到半流质饮食与普食。

3.2 镇静解痉药物应用的护理 在使用杜冷丁及阿托品药物时，需观察药物的效果与副作用，杜冷丁配合解痉药物的能够降低其副作用。护理人员要掌握药品的作用与副作用，并解释给患者。

3.3 用药护理 思他宁是白色冻干无菌粉末，结构和作用与人体自身合成的生长抑素完全一致，因此静脉注射思他宁具有同样作用，即能够有效抑制胰腺组织分泌和胰酶合成，缓解胆管的压力，不仅可以降低胰液反流至胰腺组织还起到削减胰腺对自身组织的消化作用。思他宁需要在25℃下保存。(1)单独给药：思他宁不适合与其他药物共同使用，需要单独用药；(2)保障药物作用的连续性：思他宁的半衰期为1.1～3.0min，所以需要采用微量泵静脉缓慢泵入；(3)监测血糖：思他宁可以抑制胰高血糖素以及胰岛素的分泌，因此在初期患者会出现血糖降低的情况，但在整个治疗期间，患者体内低血糖与高血糖情况均会出现，这样对于血糖变化的监测就显得异常重要，需要每4h监测1次，还需要注意患者是否出现低血糖的现象[2]；(4)观察治疗效果及患者的不良反应：细致观察患者的生命体征及尿量，有部分患者在服用思他宁之后会出现呕吐，此时需立即告诉医生，降低泵入流量之后，患者的不良反应会得到缓解或消失。

3.4 心理护理 重症胰腺炎患者的病症较重，患者会有焦虑及厌烦心理，有不少患者甚至会拒绝治疗。护理人员需将胰腺炎的知识讲解给患者，让患者平复自己的心情。可以多介绍已经治愈的病例，让患者看到治愈的希望从而配合治疗。

3.5 饮食护理 患者在治疗的早期不能饮食，使用常规营养支持，对症治疗。在血尿淀粉酶及胰腺CT检查恢复常态之后，可采用少量多餐的办法进流食。对于胆源性的胰腺炎患者需要进食低脂肪的食物[3-4]，因此出院指导非常关键。患者需要定期回医院复查，一旦出现腹痛与腹胀就需要就医。对于胆囊炎及胆结石需要及时医治，防止胰腺炎复发。重症胰腺炎患者并发症多，病死率较高，及时应用生长抑素可减少并发症。此外在临床中需对患者进行健康教育并与之沟通。有效的护理是患者早日痊愈的有效保障，同时对患者进行必要的心理干预及健康指导都说明了护理工作的必要性。

总之，在治疗急性重症胰腺炎应用生长抑素思他宁可以有效减少并发症的发生，同时给予充分的健康教育与护患沟通，采取高质量的护理措施是确保治疗成功的关键。

[1]王建承，陈胜，张圣道，等.第11届世界胰腺病学会会议记要[J].胰腺病学，2005，5(1)：47-49.

[2]薛建英，刘玲.生长抑素治疗急性胰腺炎的护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5(7)：1063.

[3]刘军涛，于文丽.重症急性胰腺炎的护理体会[J].中国实用医药，2010，5(29)：215-216.

[4]石崛，胡敏芝.综合护理干预对急性重症胰腺炎的影响[J].当代医学，2012，18（11）：131-133.