野菊花注射液超声雾化治疗儿童疱疹性咽峡炎的试验研究

付圆

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，是由柯萨奇病A组病毒感染所致，好发于夏秋季。起病急，主要表现为发热、咽痛，查体可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处有直径2～4mm的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程在1周左右，为自限性疾病。治疗无特异性，传统治疗方法有口服或静脉使用抗病毒药物及退热、局部雾化等对症支持治疗。野菊花注射液超声雾化用于治疗本病的时间不长，文献报道不多，因此选取该药与传统的三联超声雾化进行疗效对比，为进一步临床应用提供了理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取对象均为南宁市妇幼保健院2012年4月20日～7月31日儿科急诊患儿，共160例，其中男孩81例，女孩79例，性别比为1∶1，年龄6个月～5岁，平均年龄（3.6±0.6）岁。160例对象均诊断为疱疹性咽峡炎，症见发热、纳差、流涕、咳嗽、流涎、口腔疱疹、咽部充血、外周血白细胞计数正常或稍高，淋巴细胞增高为主，部分患儿中性粒细胞稍增高，胸部X线检查无实质性改变。

1.2 分组方法 将入选的160例患儿随机平均分为试验组和对照组。试验组80例，其中男孩42例，女孩38例，性别比为1.1∶1，年龄6个月～5岁，平均年龄（3.6±0.6）岁。对照组80例，其中男孩39例，女孩41例，性别比为1∶1，年龄6个月～5岁，平均年龄（3.6±0.8）岁。

1.3 试验方法 试验组患儿予野菊花注射液（江西钟山药业有限责任公司，国药准字Z20026529，批号20120401）2mL，加生理盐水1mL，予超声雾化10min，每日1次。对照组患儿予注射用糜蛋白酶2000U、地塞米松注射液0.5mL、庆大霉素注射液1mL，加生理盐水1.5mL，予超声雾化10min，每日1次。两组患儿均口服利巴韦林，发热者根据年龄予相应剂量的退热剂，退热剂均在腋温≥38.5℃时应用，且2次给药间隔＞4h。

1.4 疗效评价指标 用药第3、4、5d分别对以下指标进行临床评价：（1）体温；（2）口腔疱疹消退情况（疱疹减少，无新发疱疹，疱疹较前隐退）。

1.5 不良反应 治疗过程中观察两组患儿药物性皮疹、过敏性休克、腹泻、呕吐等严重不良反应的发生情况。

1.6 终止试验标准 （1）患儿未能每日来院接受超声雾化治疗；（2）患儿治疗过程中转住院；（3）监护人不同意继续给患儿雾化治疗；（4）治疗中途改输液或使用抗生素。

1.7 统计学方法 部分数据采用SPSSI1.0统计软件，组间平均数采用t检验，组间率的比较采用χ2检验。取α=0.05为检验标准，P＜0.05时差异有统计学意义，P＜0.01时差异显著。

2 结果

180例患儿中有133例完成试验。试验组共有67例完成试验，8例未能每日来院接受雾化治疗，2例于治疗中转住院，3例治疗中改静脉输液。对照组共有66例完成试验，其中6例未能每日来院接受雾化治疗，3例于治疗中转住院，3例治疗中改静脉输液，1例加用抗生素，1例监护人不同意继续接受雾化治疗。重新评定完成试验的两组患儿性别、年龄及首诊时病情程度差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 完成试验的133例患儿首诊时的情况

两组患儿治疗后在相同时间内体温降至正常（≤37.2℃）的例数差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿在相同时间内口腔疱疹消退例差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

观察133例患儿均未出现药物性皮疹、过敏性休克、腹泻、呕吐等严重不良反应。可以认为野菊花注射液超声雾化在治疗儿童疱疹性咽峡炎中促进口腔疱疹消退的效果优于传统的三联超声雾化治疗效果。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是儿童的常见病，一年四季均有发病，病后患儿口腔出现疱疹，部分患儿因口腔疼痛而拒食、拒奶、哭闹、烦躁不安，使得家长非常担心，往往一天就诊数次，既费时也费力。因此寻找一种好的方法促使口腔疱疹尽快消退成了治疗该病的当务之急。野菊花为菊科菊属多年生草本植物野菊、北野菊或岩香菊的头状花序，野菊花为传统用药，在我国民间用药历史悠久。野菊花含有丰富的萜类和黄酮成分，因此它具有多样的药理作用，目前临床用于治疗咽炎、前列腺炎、高血压等慢性疾病，且不良反应少，作用温和持久[1]。郑璐璐等[2]在高效液相色谱（HPLC）分析法确定初步药效组分基础上，采用小鼠血管通透实验和小鼠耳肿胀实验验证野菊花的抗炎生物效应，实验显示野菊花的药效成分（绿原酸、木樨草素-7-O-β-D-葡萄糖苷、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷）确实具有抗炎作用。有试验显示野菊花既可在体外给药直接灭活病毒，又可以在病毒吸附穿入细胞膜环节阻止病毒入侵，还可以清除已侵入细胞的病毒。这说明野菊花可以在病毒增殖周期发挥其直接抗病毒的作用[3]。超声雾化吸入治疗呼吸道疾病是临床简便易行、经济有效的手段，其治疗原理是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒，通过吸入直接作用于呼吸道，因为超声雾化器产生的雾粒直径小且均匀，有效颗粒密度高，易于沉积在呼吸道，能提高局部药液浓度，利于消除局部症状[4]。

表2 两组患儿治疗第3、4、5d的病情观察对比[例（%）]

该对照实验表明，将野菊花注射液经超声雾化后直接吸入治疗儿童疱疹性咽峡炎，可有效促使口腔疱疹消退，患儿依从性好，无不良反应，有一定的临床推广价值。

[1]李青杰.野菊花的化学成分研究[J].临床合理用药，2011，4（9A）：65-66.

[2]郑璐璐，张贵均，王晶娟.野菊花药效组分抗炎的生物效应研究[J].天津中医药，2011，28（3）：251-253.

[3]姚帆，徐惠波.中药野菊花抗菌抗病毒作用的研究[J].长春中医药大学学报，2011，27（2）：298-299.

[4]胡世民.野菊花联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].求医问药，2011，9（4）：152-153.