不同泻药清洁肠道效果比较

左绪艳，郑黄华 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院胃镜室，湖北 荆州 434000)

不同泻药清洁肠道效果比较

左绪艳，郑黄华 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院胃镜室，湖北 荆州 434000)

目的：探讨不同泻药对肠道清洁的效果及不良反应。方法：选用120例患者分成两组分别服用不同泻药后观察肠道清洁的效果及病人对药物的反应。结果：服用甘露醇等泻药时肠道清洁效果好，肠镜成功率高，但是病人一般感觉乏力；服用聚乙二醇电解质泻药肠道清洁效果较好，肠镜检查成功率稍低，病人没有乏力等不适。结论：应根据病人的身体状况和经济状况科适当调配不同的泻药，以达到最佳检查效果。

泻药；服药方法；结肠镜检查；肠道清洁；不良反应

电子结肠镜是诊断肠道疾病最常见、最可靠的方法[1]。结肠镜检查前肠道准备十分重要。如果肠道准备不充分，会影响病变的观察和检查的成功。我们在临床中发现，不同服药对肠道清洁度和插镜成功率有一定影响，并对此进行了研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

将120例患者随机分成两组，A组组60例，男38例，女22例，年龄22～65岁，平均年龄45.2岁；B组60例，男32例，女28例，年龄20～62岁，平均年龄44.7岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(Pgt;0.05)。所有患者肠镜检查均由操作熟练、经验丰富的专业内镜医师操作。两组均由科室工作人员指导服用泻药。

1.2方法

2)A组。结肠镜检查前1d均正常进食。检查前10h检(前一天下午4∶00)服用番泻叶30g泡服3次。晚餐进流质饮食。检查当日早餐禁食，前4h(早上10∶00)服用20％甘露醇250ml两瓶，约1h内匀速喝2000ml温开水。下午2∶00进行结肠镜检查。

2)B组。结肠镜检查前1d均正常进食。检查前10h(前一天下午4∶00)打开聚乙二醇电解质散，将粉剂倒入带有刻度的容器中，加温开水搅拌成1000ml溶液，约1h内服完1000ml。晚餐进流质饮食。检查当日早餐禁食，于检查前4h(早上10∶00)用上面方法再次喝完1盒聚乙二醇电解质散，下午2∶00进行结肠镜检查[2]。

3)效果判定。肠道清洁度分为四级。1级：完全清洁无粪水，肠道塌陷；2级：少量粪水，一般不影响肠道检查；3级：多量粪水，需反复抽吸才能完成肠镜检查；4级：多量粪块粪渣，无法完成肠道检查。肠道检查成功率以肠镜插入盲肠或发现病灶并无法继续入镜为成功。

2 结 果

2.1两组肠道清洁度比较

A组60例患者中肠道清洁1级48例，2级8例，3级3例，4级1例，占总数的比例分别为80.0％、13.3％、5.0％、1.7％。1级和2级清洁的比例为93.3％，1级和2级清洁能够符合肠镜检查的要求。

B组60例患者中肠道清洁1级43例，2级9例，3级5例，4级3例，占总数的比例分别为71.7％、15.0％、8.3％、5.0％。符合肠镜检查要求的1级和2级清洁的总比例为86.7％。结果表明，A组肠道清洁度优于B组，但病人自觉乏力。

2.2两组肠镜检查成功率比较

A组60例患者中肠镜检查成功59例，不成功1例，成功率为98.3％。B组60例患者中的肠镜检查成功57例，不成功3例，成功率为95.0％。A组肠镜检查的成功率略优于B组。

此外，A组患者所服用泻药的费用约为8.8元，而B组的费用为86元。A组泻药更为经济。

3 讨 论

本研究结果表明：服用甘露醇与服用复方聚乙二醇电解质散相比，服用甘露醇的肠道清洁度和肠镜检查成功率均优于与服用复方聚乙二醇电解质散(93.3％vs86.7％； 98.3％vs95.0％)。同时，甘露醇的价格明显优于复方聚乙二醇电解质(8.8元和86元)，经济上可能更为患者所接受。

甘露醇是临床上最常用的渗透性利尿剂与脱水剂，在肠胃中不易吸收，所以它还是一种温和的轻泻剂，但水和电解质紊乱最为常见，病人一般感觉乏力。复方聚乙二醇电解质散为临床结肠镜检查肠道准备常用药物[3]。由于聚乙二醇电解质散中的硫酸根是一种不被吸收的阴离子，用硫酸根代替氯阴离子可以避免钠随着氯离子的吸收而主动吸收，所以肠道准备时体内水钠潴留减少，不会导致电解质紊乱

我们对患者的问卷调查发现，甘露醇服药量大，患者服用时胃肠感觉明显不适，加之患者心里因素影响，服药依从性明显低于服用复方聚乙二醇电解质散。故建议临床肠道清洁选用肠道清洁剂时，适当根据病人的身体状况、经济状况选择不同的泻药，以供不同经济层次的患者都能顺利完成肠镜检查。

[1]张集昌，王贵齐. 现代消化内镜[M].北京：北京大学出版社，2006：117-120.

[2]刘杰明，雷玉萍，金飞.不同时段服用泻药对结肠镜检查前肠道清洁效果的影响[J]. 护士进修杂志，2009，24(17)：1571-1572.

[3]张玉勤,王秀侠. 电子结肠镜检查前肠道准备方法探讨[J]. 护理学杂志，2005，20(9)：35-37.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.011

R472.91

A

1673-1409(2012)02-R021-02

2011-09-25

左绪艳(1974-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事胃镜查工作。