臂丛神经损伤患者健康知识需求调查分析

杜如 马荣华 王纯玲 樊艳丽

由于臂丛神经损伤患者病程长，肢体功能恢复慢，需要长期进行康复训练，患者能否积极配合，与其对疾病的思想认识，重视程度直接有关外，健康教育则是为患者提供健康知识的有效途径，而医护人员应该是他们知识的主要提供者［1］。知识领域是护理人员最易干预的环节，选择有效的健康教育方式，对提高患者的健康知识水平和疾病康复具有重要效果［2］。本文对其健康知识需术进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年1月本院手外科住院患者120例，其中男110例，女10例;年龄18～57岁，平均年龄37.2岁。病种为上臂丛神经损伤患者22例，下臂丛神经损伤患者8例，全臂丛神经损伤患者90例。

1.2 调查内容 包括2部分:第一部分为患者健康知识需求，第二部分为患者健康教育方式需求。所有问题均单项选择。

1.3 调查方法 采用问卷调查，以调查为基础，直接与患者交谈，充分讲解问卷的每项内容及填写方法，当场发放问卷，由患者独立完成，对不能填写的患者由护理人员逐项询问后代为填写，问卷共发放120份，回收120份，有效回收率100%。

2 结果

2.1 臂丛神经损伤患者健康知识需求。见表1。

表1 臂丛神经损伤患者健康知识需求 例(%)

2.2 臂丛神经损伤患者健康教育方式需求。见表2。

表2 臂丛神经损伤患者健康教育方式需求 例(%)

3 讨论

在健康教育内容需求上，患者对了解疾病相关知识，给予的治疗方法，手术前后健康指导，术后并发症的预防，功能锻炼方法及疾病的预后普遍需求高，说明在健康教育内容上，患者最关注的仍是疾病相关知识，这些均是健康教育的重点，护理人员在健康教育工作中要抓住这些重点，利用所掌握的专科知识，对患者反复讲解，以达到让患者知、信、行的目的［1］，使其能在臂丛神经损伤修复术后的康复中较好地遵从医嘱，顺利完成治疗，取得最佳治疗效果。

3.1 术前、术后健康指导不容忽视 表1显示术前、术后健康知识需求占100%。本研究显示患者对专科护理知识严重缺乏，要求护士要有系统的专科理论和丰富的专业知识技能，因此应有侧重点、有目的、有计划也重点采取专科护理和预防并发症，将有可能出现的问题提前介入指导［2］，帮助患者掌握术前、术后的自我保健能力，以有效减少并发症的发生。

3.2 患者及家属心理支持需求日趋重要 由于臂丛神经损伤患者大多数为年轻人，肢体功能障碍对年轻的患者刺激很大。调查显示，心理护理需求占66.3%。黄津芳等［3］认为，焦虑是困扰手术期患者的主要心理因素。患者及家属均希望在手术期间，机体能处于最佳状态，各方面的心理需求能及时得到满足。尤其是多次住院患者，肢体功能恢复慢，心情急躁，不易配合治疗。这与大部分患者不了解神经的恢复是一个漫长的过程有关，因而护理人员要充分运用自己所掌握的专业知识为患者讲解神经修复的过程，让患者有充分的心理准备，不能因一时看不到肢体恢复的效果就放弃功能康复。

3.3 表2提示，在健康教育方式需求中，面对面指导的比例最高为100%。据文献报道，面对面指导有利于护士和患者的相互沟通，既可以让患者提出问题，又可针对性地解决问题，患者感到这种教育方式有利于知识掌握;面对面指导还有利于护士在为患者做健康指导时，为患者做动作示范，亲自手把手指导患者［4］。其次是病友经验介绍及发放健康知识小册子，病友的现身说法，更具直观性，能增强患者战胜疾病的信心，使患者看到肢体功能恢复的希望。通过健康知识小册子向患者介绍臂丛神经损伤患者不同手术方式以及不同治疗阶段的康复知识，对比较难以理解的功能锻炼内容可配以直观的图片进行讲解，做到深入浅出，满足不同群体患者的知识需求，大大方便了患者。观看多媒体课件的比例为83%，通过多媒体课件为患者讲解臂丛神经损伤的解剖、病因、临床表现、治疗方法以及康复锻炼方法，并播放术后上肢功能恢复良好患者的幻灯片，使患者树立信心，以积极的心态接受手术治疗［5，6］。出院后有95.8%的患者要求电话随访，可能由于现代通讯发达，患者可以足不出户，只需拨个电话就能获得医护人员的指导与帮助，既快捷又可减少经济负担［1］。书信咨询相对较少占6.7%，可能因为患者书写东西比较费时费力，信息传递相对较慢。以上调查显示健康教育要想取得理想的效果，应采取患者易于接受的教育方式。因此，护理人员应根据患者对健康教育方式的不同需求选择患者乐于接受的方式开展健康教育［1］。

1 孙玉红，朱湘辉，宁薇薇.膀胱癌术后膀胱灌注患者健康教育需求的调查分析.护理实践与研究，2010，7:120-121.

2 刘敏，张任，苏丽娟.85例膀胱肿瘤患者围手术期健康知识需求与分析.齐齐哈尔医学院学报，2008，29:2525-2526.

3 黄津芳，刘玉莹，杨春梅，等.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华护理杂志，1999，34:271.

4 朴玉粉，李燕，孙宏玉.肝脏移植术后病人健康教育状况调查分析.护理管理杂志，2005，5:5.

5 彭铭.对腰椎间盘突出症患者疾病认识程度与康复护理依从性的调查.中华现代护理杂志，2008，14:1083.

6 姜桂玲，闫英芹，郑红玉.腰椎间盘突出症患者健康知识需求调查与康复指导.当代护士，2009，3:18-19.