阿合奇县人民医院257例护理不良事件原因分析及预防策略

汪淑琴

新疆维吾尔自治区阿合奇县人民医院护理部，新疆阿合奇843500

护理安全问题是护理管理的重要内容，也是保障护理质量，减少护理纠纷的重要措施。正确认知和管理护理不良事件，能有效提高护理质量。本资料对笔者所在医院2010年1月～ 2012年5月全院各护理单元呈报的不良事件进行回顾性的研究，分析不良事件发生的原因及特点，探讨如何减少基层医院不良事件的发生及对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院是二级综合医院，床位250张，护士79人，其中5年以下的护士46名，占58%，少数民族护士58人，占73%，汉族护士21人，占30%。

1.2 资料收集

对笔者所在医院2010年1月～2012年5月上报的257例护理不良事件进行归纳汇总，并分析讨论。

1.3 不良事件发生的类型

257例护理不良事件中，违反核心制度80例，占31.1%；病历书写缺陷49例，占19.1%；给药错误40例，占15.6%；电脑操作缺陷37例，占14.4%。见表1。

表1 不良事件类型

1.4 不良事件与护士资质的关系

不良事件发生的高风险人群是护龄在5年以内的低年资护士，见表2。

表2 不良事件与护士资质的关系

1.5 不良事件与护士族别的关系

在发生的257例不良事件中，有204例（79%）负责人是少数民族护士，有53例（21%）是汉族护士，由此可见，少数民族护士发生不良事件的比例明显高于汉族护士。

2 不良事件原因分析

2.1 人力资源配置结构问题

2.1.1 医院护理人员长期缺编，护士平均工作量大 近几年随着临床医学的发展与高新技术的引进，护理工作的压力、难度和风险随即增高。

2.1.2 低年资护士是发生不良事件的主要人群 基层医院低年资护士待遇低，情绪不稳，工作缺乏热情，对待患者态度冷漠，出现一些不应发生的错误。另外，低年资护士缺乏护理经验，对治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，易造成不良事件发生[1]。

2.2 人员综合素质问题

2.2.1 沟通不足是基层医院护理不良事件的主要原因之一 护士忙于常规处置，缺乏足够的时间对患者进行细致的评估与沟通，或因少数民族与汉族语言不通，造成沟通障碍。

2.2.2 评估能力不足造成护理不良事件发生 基层医院护士专业水平偏低，临床经验不足，缺乏沟通技巧；少数民族护士对汉语理解、表述能力欠缺，忽略患者重要信息，造成不良事件[2]。2.2.3 风险意识欠缺造成安全隐患 安全防范意识差，存在侥幸心理，违反护理操作规程，造成护理不良事件的发生。

2.2.4 少数民族护士因传统教育影响，思维陈旧，安于现状 大部分护士对护士职业缺乏热情，工作消极被动，自律能力不强，极易引起护理不良事件发生；另外，护理工作服务要求高，基层医院检查考核名目繁多，思想高度紧张，导致职业倦怠，表现出思想不集中、责任心不强、工作不负责而造成不良事件发生。

2.3 管理力度薄弱

2.3.1 监管力度不够 支持系统不完善，护士长忙于日常护理工作，没时间质控或环节质控不仔细，未及时发现安全隐患，从而导致不良事件发生机会。

2.3.2 核心制度流于形式 主要是查对制度、分级制度，交接班制度及医嘱制度、安全告知制度等落实不够。

3 不良事件防范对策

3.1 加强护理安全教育，提高少数民族护士的风险意识

经常组织护士学习相关法律法规，强化护理人员法制观念及安全意识。

3.2 加强对低年资护士及少数民族护士的培训

除基本知识、基本技能培训外，还应对其进行汉语水平、沟通技巧、风险评估的培训。可采用派外进修、短期培训等方式开拓少数民族护士视野，转变观念，提升思维。

3.3 调整护理人员配置结构，改革排班模式

改善民族比例和人员资质比例是降低护理风险的有效途径之一。根据情况弹性排班，合理调配护理人力资源是降低护理风险的有效途径[3]。

3.4 加强护理质量监控，严格监督管理

发挥护理质管小组的质控作用，对科室护理安全进行严格检查，将安全隐患消灭在萌芽状态。

3.5 规范不良事件管理

规范不良事件评价标准，及时上报，定期分析讨论，对各个薄弱环节制定相关的防范措施。

3.6 细化工作流程，落实核心制度

在护理安全管理中，严密的制度是有型的框架，核心制度的落实是降低护理风险、保证患者安全的关键所在，只有与无形的管理方法和技巧相结合，才能将护理不安全因素控制在最低限度，有效提高护理质量[4]。

3.7 完善后勤保障支持系统

减少护士非护理工作时间，让护士有更多的时间护理患者，这是减少不良事件的根本[5]。

3.8 调整心态

合理安排作息时间，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。

4 结论

阿合奇县医院护理不良事件发生的主要原因有护理人力资源配置结构不合理、护理人员综合素质偏低、核心制度落实不力、工作规范及流程流于形式、环节管理薄弱而造成。护理不良事件的发生率体现着护理管理水平，做好护理安全管理，杜绝不安全因素的发生，防范于未然，是每一个护理管理者面临的重要课题[6]。正确认知并管理护理不良事件，能有效提高护理质量，保障患者安全。

[1] 孙学斌，李玲玲.基层医院护理不良事件原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理），2009，15（2）：99-100.

[2] 黄水清，张小庄.护理不良事件发生原因分析[J].医院管理论坛，2008，25（8）：39-40.

[3] 杨莘，王祥，邵文利.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，2（2）：130-132.

[4] 赖兰萍，邹晓庆.实行风险管理提高护理质量[J].解放军护理杂志，2007，21（3）：77-78.

[5] 冯林梅.护理工作中常见护理不良事件分析及对策[J].中外医学研究，2012，10（11）：89-90.

[6] 梁梅菊，张兰兰.327例护理不良事件的原因分析及防范措施[J].中国医学创新，2012，9（3）：70-71.